持續頭痛治療未見改善-神經內科

頭痛治療一直沒有根治？

您好，我是屬於很少頭痛，有頭痛時通常睡一覺起床就好了。但這一次頭痛睡醒沒有好轉，持續頭動。所以去看了醫生，因為我的症狀只有頭痛，醫生量了耳溫37.4，判定是身體發炎引起頭痛，先以打針跟吃藥治療。治療期間有好轉，甚至都不感覺有頭痛。但是沒有吃藥或藥效快過，就會開始覺得頭痛，回診了兩次，大都是同樣的狀況。
除了頭痛，沒有其他感冒症狀或手腳無力視力模糊等問題。
頭痛狀況沒有比較糟但是也沒有比較好，頭重重的(後頸後腦勺)，偶爾會抽動一下這樣。
因為持續看醫生與吃藥有快要2周了，一直沒有好完全，請想問醫生的建議?

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2021/10/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“ 只有頭痛，醫生量了耳溫37.4，判定是身體發炎引起頭痛，先以打針跟吃藥治療。治療期間有好轉，甚至都不感覺有頭痛。但是沒有吃藥或藥效快過，就會開始覺得頭痛”。
可能要考慮緊縮性頭痛。
這是一種肌肉筋膜痛。筋膜，指的是包覆在肌肉表面的結締組織。緊縮性頭痛是由於頭部肌肉緊繃所引起。常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛。
因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。洗個熱水澡、按摩，或睡覺會獲得改善。

睡眠不足、壓力，感冒或是焦慮則會加重其頭痛程度。

治療「緊縮型頭痛」的方法除了藥物之外，改善生活作息也很重要。
平時應保持脊椎正確挺直的姿勢，避免長時間維持同一姿勢不動，也應常更換姿勢或活動放鬆肌肉。
肌肉放鬆及物理治療，最好保持健康的生活與愉快的心情。

嚴重時可依醫師處方服用止痛劑、肌肉鬆弛劑或可以緩和情緒的藥劑。

建議您可以到神經內科或是復健科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/10/08
資料來源：台灣e院 - 頭痛治療一直沒有根治

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的症狀與就醫經歷。
持續的頭痛確實會影響生活品質，尤其是當您已經接受了治療卻仍未見明顯改善時，這會讓人感到困惑與焦慮。
根據您描述的情況，我將針對您的問題提供一些建議與補充說明。

首先，您提到的頭痛是持續性的，並且在接受治療後仍然會在停藥後復發。
這可能表示您的頭痛並非單純由發炎引起，可能還有其他潛在的原因。
頭痛的成因非常複雜，可能包括緊張性頭痛、偏頭痛、群發性頭痛、或是其他更少見的原因，如顱內壓變化、血管問題等。
您提到的「頭重重的感覺」以及偶爾的抽動，可能與頸部肌肉緊張或神經系統的問題有關。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：如果您目前的治療未見改善，建議您回診時與醫生討論進一步的檢查，例如腦部MRI或CT掃描，以排除任何結構性問題或其他病變。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的頭痛原因。

2. 生活方式調整：除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
確保充足的睡眠、均衡的飲食、適度的運動，以及減少壓力，這些都有助於減少頭痛的發作頻率與強度。

3. 物理治療：如果您的頭痛與頸部肌肉緊張有關，物理治療可能會有所幫助。
透過專業的物理治療師進行頸部的評估與治療，可能會改善您的症狀。

4. 藥物調整：如果目前的藥物效果不佳，您可以與醫生討論是否需要調整藥物。
可能需要考慮使用其他類型的止痛藥或預防性藥物，特別是如果您的頭痛是偏頭痛的話。

5. 頭痛日記：建議您記錄頭痛的發作時間、持續時間、強度、伴隨症狀及可能的誘因（如飲食、壓力、天氣變化等），這樣可以幫助醫生更好地了解您的病情並制定相應的治療計畫。

最後，若您在治療過程中感到不適或有任何疑慮，請隨時與您的醫生溝通，尋求專業的意見與幫助。
持續的頭痛不應被忽視，及早尋求適當的診斷與治療是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康！祝您身體健康，平安喜樂！