吞嚥困難的治療：是否需要進一步就診？-肝膽腸胃科

吞嚥困難？

您好,請問醫師,我從半年前開始突發吞嚥困難的問題,陸陸續續有看了耳鼻喉,復健科,腸胃科,耳鼻喉檢查都說無異常,而復健科的都叫我轉往腸胃科,但我在腸胃科照過胃鏡,食道X光,只有胃瘜肉與胃發炎,食道x光也顯示正常,
吃了ppi+鎂鋁制酸劑+消脹氣的藥也一段時間了對吞嚥也沒什麼效果,
主要症狀是,一開始進食皆正常,吃到半碗飯的量就會吞不下去,喉嚨裡也會有很多痰,有時喉嚨跟耳朵都會痛,但過幾個小時不適感就會消退,也不會想吐,醫師都說我是胃食道逆流的可能性比較大,然後又叫我繼續再吃胃藥
請問醫師我還要再繼續看腸胃科嗎,還是還有其他科別比較適合我的症狀

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/08

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可到醫學中心檢查食道蠕動功能/吞嚥功能

回覆日期：2021/10/08
資料來源：台灣e院 - 吞嚥困難

彙整補充說明

吞嚥困難是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，包括生理、結構、神經或肌肉的問題。
根據您提供的情況，您已經看過耳鼻喉科、復健科和腸胃科，並且進行了胃鏡和食道X光檢查，結果顯示無明顯異常，這讓您感到困惑和挫折。

首先，吞嚥困難的定義是指在吞嚥過程中感到困難或不適，這不一定需要伴隨嗆到的情況。
您提到的症狀，如進食初期正常但隨後感到吞不下去，以及喉嚨有痰和疼痛，可能與多種因素有關。
醫師提到的胃食道逆流（GERD）確實是一個可能的原因，因為胃酸逆流可能會刺激食道和喉嚨，導致不適感。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：如果您在腸胃科的檢查結果顯示正常，但症狀仍然持續，建議您尋求專門的吞嚥功能檢查，這通常由腸胃科或專門的吞嚥障礙診所進行。
這些檢查可以幫助評估食道的運動功能，確定是否存在食道運動障礙或其他問題。

2. 耳鼻喉科的再次評估：由於吞嚥過程涉及口腔、喉嚨及食道，耳鼻喉科醫師可以進一步檢查是否有結構性問題或其他病變，例如喉嚨的腫脹或炎症，這可能會影響吞嚥。

3. 神經科的評估：如果吞嚥困難的情況持續，且伴隨其他神經系統的症狀（如吞嚥時的肌肉無力或協調問題），建議您尋求神經科醫師的評估，因為某些神經性疾病（如重症肌無力或其他神經肌肉疾病）也可能導致吞嚥困難。

4. 飲食調整與吞嚥治療：在等待進一步檢查的同時，您可以考慮調整飲食，例如選擇更易吞嚥的食物（如流質或泥狀食物），並避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物）。
此外，尋求專業的吞嚥治療師進行訓練，可能有助於改善吞嚥功能。

5. 心理支持：長期的吞嚥困難可能會對心理健康造成影響，建議您與家人或朋友分享您的感受，必要時尋求心理諮詢的支持。

總之，吞嚥困難的問題不容忽視，持續的症狀應該引起重視。
建議您繼續尋求醫療幫助，並考慮上述的檢查和治療方向，以便找到合適的解決方案。
希望您能早日找到病因，並改善您的吞嚥困難。