左上胸刺痛：心律定無效，該看哪位醫生？-胸腔內科

左上胸刺痛？

醫生您好：
半年前因為心悸和胸悶有掛過心臟科，那時有做心電圖和24小時心電圖有沒問題，醫生有開了心律定，但問題持續到現在也沒好轉，最近這兩個月有左上胸刺痛會延伸到手臂和左肩胛，心臟科醫師轉介神經外科，當時抽血檢查一切正常，只有E，S，R過高，請問醫生這是屬於什麼情況，可看什麼可別合適。
謝謝醫生

慧，40~49歲女性，詢問日期：2021/10/26

陶瑞明醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
初步聽聞研判，大多屬於非真正病態性之胸部肌肉關節痠痛所致。建議可先作簡單胸部X光檢查釐清。

回覆日期：2021/10/26
資料來源：台灣e院 - 左上胸刺痛

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您目前的症狀包括左上胸刺痛、心悸、胸悶，並且這些症狀已經持續了一段時間，甚至有延伸到手臂和左肩胛的情況。
您曾經就診於心臟科，並進行了心電圖和24小時心電圖檢查，結果顯示正常，並且醫生開了心律定，但症狀並未改善。
這樣的情況確實讓人感到困擾。

首先，您提到的左上胸刺痛可能有多種原因，這包括心臟問題、肌肉骨骼問題、神經問題等。
由於您已經排除了心臟方面的問題（心電圖正常），接下來的步驟可以考慮進一步檢查其他可能的原因。

1. 神經外科：由於心臟科醫師已經轉介您至神經外科，這可能是因為醫生懷疑您的症狀可能與神經系統有關。
神經痛或神經根壓迫（例如頸椎病變）可能會導致胸部和手臂的疼痛。
建議您按醫生的建議就診神經外科，並進行相關檢查，如MRI或CT掃描，以排除任何神經系統的問題。

2. 骨科或復健科：如果神經外科的檢查結果正常，您也可以考慮就診骨科或復健科。
胸部的刺痛有可能是由於肌肉或關節的問題，例如肋間神經痛、胸椎的問題或肌肉緊繃等。
這些問題有時會引起類似心臟病的疼痛感，但其實是由於肌肉或骨骼的問題引起的。

3. 內科或風濕免疫科：您提到的ESR（紅血球沉降率）過高，這可能暗示著身體存在某種炎症或免疫反應。
建議您可以考慮就診內科或風濕免疫科，進一步檢查是否有潛在的自體免疫疾病或其他炎症性疾病。

4. 心理健康：有時候，長期的壓力或焦慮也可能導致胸部不適。
若您有壓力過大的情況，建議尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助，學習如何有效地管理壓力。

總結來說，您可以依據目前的症狀及醫生的建議，先就診神經外科，並根據檢查結果再決定是否需要轉診至其他科別。
保持良好的生活作息，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！