癲癇病史患者能否接受全身麻醉或舒眠麻醉?-麻醉科

請問有癲癇病史可以全身麻醉或舒眠麻醉嗎？？

查過文獻，有聽說不當的麻醉藥給予癲癇換者而導致手術中無法自主呼吸，請問
1.如果有癲癇病史，是否要告知麻醉人員，要求給予適當用要
2.有哪些適當用藥可給予有癲癇病史者做全身麻醉和舒眠麻醉?

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/11

黃百慶醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：訢悅麻醉團隊麻醉科主治醫師

所有全身麻醉藥物都會有呼吸抑制的作用，病人的呼吸可能變淺、變慢、不呼吸等。就算沒有癲癇病史的病人，在全身麻醉狀態下一樣會無法自主呼吸，故全身麻醉病人都是需要插呼吸管打呼吸器的。淺度的全身麻醉，比如無痛腸胃鏡檢，則不需要插呼吸管，但因為呼吸仍會受到麻醉藥物影響，故需要專責的 "麻醉科醫師"、"麻醉科護理師" 全程在旁給藥、監測、照護等，不能單獨由手術醫師同時進行手術又下全身麻醉藥醫囑，既危險又觸法。
1. 病人有任何病史 (包括癲癇等) 都要於麻醉前評估時告知 "麻醉科醫師"，才能在麻醉前做好適當的衛教與安排，將麻醉相關風險降到最低。
2. 有癲癇病史的病人，麻醉前的癲癇控制狀況是麻醉中或麻醉後會不會產生癲癇發作最重要的因素。若平時的癲癇藥物控制成果不佳，麻醉中或後產生癲癇發作的機會自然就高。若有指名 "麻醉科醫師" (不是 "麻醉師"！) 進行麻醉前評估衛教解說以及進行麻醉，相信會是最安全的方式！

回覆日期：2021/11/11
資料來源：台灣e院 - 請問有癲癇病史可以全身麻醉或舒眠麻醉嗎？

彙整補充說明

癲癇病史患者在接受全身麻醉或舒眠麻醉時，確實需要特別謹慎。
首先，癲癇患者在麻醉前必須告知麻醉人員自己的病史，這是非常重要的步驟。
麻醉科醫師需要了解患者的癲癇控制狀況、發作頻率及使用的抗癲癇藥物，以便在麻醉過程中做出適當的調整和選擇合適的麻醉藥物。

1. 告知麻醉人員的重要性：
癲癇患者在麻醉前必須如實告知麻醉科醫師自己的病史，包括癲癇的類型、發作頻率、目前的控制情況以及正在服用的藥物。
這樣可以幫助麻醉科醫師評估麻醉的風險，並制定相應的麻醉計畫。
麻醉藥物可能會影響癲癇的控制，某些藥物甚至可能誘發癲癇發作，因此，麻醉科醫師需要根據患者的具體情況選擇適合的麻醉藥物。

2. 適當的麻醉藥物：
對於有癲癇病史的患者，麻醉科醫師通常會選擇一些相對安全的麻醉藥物。
一般來說，以下幾種藥物在臨床上被認為對癲癇患者相對安全：
- 丙泊酚（Propofol）：這是一種常用的全身麻醉藥，具有快速起效和快速恢復的特點，對癲癇患者的影響相對較小。

- 氟烷（Sevoflurane）：這是一種吸入麻醉劑，通常用於維持麻醉，對癲癇患者的影響也相對較小。

- 阿莫地平（Midazolam）：這是一種短效的苯二氮平類藥物，常用於鎮靜和麻醉前的預藥，對癲癇患者的影響較小，但仍需謹慎使用。

在麻醉過程中，麻醉科醫師會全程監測患者的生命體徵，並根據患者的反應及時調整麻醉藥物的劑量。
即使是對於沒有癲癇病史的患者，全身麻醉也可能導致呼吸抑制，因此在麻醉過程中，患者通常需要插管以確保呼吸道的通暢。

此外，麻醉後的護理也非常重要，麻醉科醫師和護理人員會密切觀察患者的恢復情況，特別是癲癇患者在麻醉後可能會出現的癲癇發作風險。
如果患者在麻醉前的癲癇控制良好，則麻醉後發作的風險會相對降低。

總結來說，癲癇患者在接受全身麻醉或舒眠麻醉時，必須告知麻醉人員自己的病史，以便選擇適當的麻醉藥物並進行相應的監測和護理。
這樣可以最大程度地降低麻醉過程中的風險，確保手術的安全進行。
建議患者在手術前與麻醉科醫師充分溝通，了解麻醉過程中的注意事項，以獲得最佳的醫療照護。