如何應對伴侶的精神疾病：潔癖與亞斯伯格症候群-精神科

男友嚴重潔癖卻沒有病識感，連帶要求我一起潔癖，也不願就醫？

醫師您好：
男友有害怕微生物的潔癖，在他的世界觀裡面，東西只要互相碰到了就會傳染細菌，因此非常嚴格的實踐他自己跟外界細菌的隔離
舉部分例子如下：
１．出門在外包刮吃飯都只用一隻手，因為乾淨的左手要用來摸自己、口罩跟手機
２．去超商買東西時，結帳時店員碰過的地方絕對不能再碰到
３．碰過地板的物品不能「越過」新開封的紙拖鞋上方，否則細菌會掉到紙拖鞋上
４．去飯店睡覺的時候頭不能碰到床頭，因為他認為床頭是絕對不會洗的東西，碰到了就必須洗頭
５．厭惡地毯、窗簾等等很久才會洗的東西
６．出門前一定要洗澡，洗完澡任何人都不能碰到他，若是被碰到了會影響工作效率
７．每天花四五個小時洗澡跟消毒
８．不喜歡皮革製品，認為會孳生「別人的菌叢」
９．唯獨不怕我的細菌，並把我當成他的一部分，若我碰到髒東西他也受不了，要強迫洗頭洗手等等
－－－
以上各種狀況若是我違逆了他輕則規勸，重則失控大吼，完全不講道理，我已經算愛乾淨的人了
這一兩年因為肺炎疫情，更讓他深信自己的行為才是正確又安全的，是其他人太髒了
若是提到空氣中本來就有細菌、人體本來就有抵抗力、大部分細菌無害等說法，他都會用肺炎的傳染性來反駁
但是他又很熱中去住旅館勝過在家裡（我認為旅館很多人住過，細菌更多）
另外觀察到其言行有相當明顯的亞斯伯格傾向(各種固著行為、不理解成語等等網路上查得到的經典症狀)、非常堅定的禁止我吃任何他認為不健康的食物（吃一粒棉花糖也不行）
想請問的是：
１．這種狀況有沒有任何說詞可以引導他接受治療？
２．若治療的機會不大，潔癖是否會惡化？他實在花太多時間在洗澡跟消毒了，人生都耗在洗東西，看了很難受
非常感謝醫生願意看完這麼冗長的問題，謝謝您

貓咪，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/22

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友妳好：

妳的男友每天小心翼翼地生活在需要注意各種細節以保持自己安全的世界裡，他應該是很沒有安全感的。通常這類的重複意念以及重複清潔（過度強調清潔），在精神醫學上歸類成強迫症狀，藥物是可以幫得上忙的。我的患者裡，他們因為家人感覺到很困擾（例如廁所用得太久）、或自己很困擾（洗衣服要連洗九次）等而來就醫。強迫症狀最常見「無限上綱」的意念就是「髒」、「死」、「安全」這幾種，患者其實是相當緊張的。妳自己因為男友的生活習慣而精神緊繃，妳的男友其實也是如此。跟他討論一下讓自己精神舒緩的方法，也讓他自己可以試試看找到跟別人相處的規則。妳也許不需要跟他爭論「這樣的乾淨太過度了」，但是要跟他討論「情緒很緊繃的時候，反而容易出錯，也不容易平常心跟別人相處，應該到身心科門診與醫師討論一下情緒調理，比較不會久了以後身心都出狀況。」

祝成功說服男友走出惶惶不安的生活

廖定烈醫師

回覆日期：2021/11/22
資料來源：台灣e院 - 男友嚴重潔癖卻沒有病識感，連帶要求我一起潔癖，也不願就醫

彙整補充說明

面對伴侶的潔癖與亞斯伯格症候群，首先要理解這些行為背後的心理狀態。
潔癖通常與強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）有關，這是一種以重複的強迫思維和行為為特徵的精神疾病。
亞斯伯格症候群則屬於自閉症譜系障礙的一部分，患者在社交互動、溝通及行為上可能會有特定的模式和困難。

1. 如何引導他接受治療？

引導伴侶接受治療的過程需要耐心和技巧。
以下是幾個建議：
- 建立信任與理解：首先，讓他知道你理解他的困擾，並且你是出於關心他的健康而想要幫助他。
可以試著與他分享一些關於潔癖和亞斯伯格症候群的知識，讓他明白這些行為並不是他的錯，而是可以透過專業的幫助來改善的。

- 使用非對抗性語言：在與他討論這些問題時，避免使用指責或批評的語氣。
可以使用「我」的語句，例如「我注意到你在某些情況下會感到非常焦慮，我很擔心這會影響到你的生活品質。
」這樣的表達方式可以減少他的防衛心理。

- 提供具體的例子：可以舉出一些他行為對生活的影響，例如花費過多時間在清潔上，導致無法享受其他活動。
這樣的具體例子有助於他理解問題的嚴重性。

- 尋求專業幫助：建議他與心理醫生或精神科醫師進行諮詢。
可以提到許多患者在接受治療後，生活質量有了顯著改善，這樣的例子可能會激勵他考慮尋求幫助。

2. 若治療機會不大，潔癖是否會惡化？

如果不進行治療，潔癖的情況有可能會惡化。
強迫症的特徵之一是隨著時間的推移，患者的焦慮感可能會加劇，從而導致更嚴重的強迫行為。
這不僅會影響到他自己的生活質量，也會對你們的關係造成壓力。

- 生活質量的下降：持續的潔癖行為可能會使他無法參加社交活動，影響工作效率，甚至導致身心健康問題，如焦慮和抑鬱。

- 關係的緊張：隨著時間的推移，這種行為可能會使你感到疲憊和無助，進而影響到你們的情感連結。
你可能會感到被排斥或無法理解他的行為，這會導致關係的惡化。

總結
面對伴侶的潔癖與亞斯伯格症候群，最重要的是保持開放的溝通，並且以理解和支持的態度來面對這些挑戰。
尋求專業的幫助是改善情況的關鍵，並且要記住，這是一個需要時間和耐心的過程。
你們的關係也需要在這個過程中得到重視和呵護，讓彼此都能在理解和支持中成長。
希望你能找到合適的方法來幫助你的伴侶，也希望他能夠接受治療，改善生活質量。