如何應對伴侶的精神疾病:潔癖與亞斯伯格症候群-精神科

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男友嚴重潔癖卻沒有病識感,連帶要求我一起潔癖,也不願就醫?


醫師您好:男友有害怕微生物的潔癖,在他的世界觀裡面,東西只要互相碰到了就會傳染細菌,因此非常嚴格的實踐他自己跟外界細菌的隔離舉部分例子如下:1.出門在外包刮吃飯都只用一隻手,因為乾淨的左手要用來摸自己、口罩跟手機2.去超商買東西時,結帳時店員碰過的地方絕對不能再碰到3.碰過地板的物品不能「越過」新開封的紙拖鞋上方,否則細菌會掉到紙拖鞋上4.去飯店睡覺的時候頭不能碰到床頭,因為他認為床頭是絕對不會洗的東西,碰到了就必須洗頭5.厭惡地毯、窗簾等等很久才會洗的東西6.出門前一定要洗澡,洗完澡任何人都不能碰到他,若是被碰到了會影響工作效率7.每天花四五個小時洗澡跟消毒8.不喜歡皮革製品,認為會孳生「別人的菌叢」9.唯獨不怕我的細菌,並把我當成他的一部分,若我碰到髒東西他也受不了,要強迫洗頭洗手等等---以上各種狀況若是我違逆了他輕則規勸,重則失控大吼,完全不講道理,我已經算愛乾淨的人了這一兩年因為肺炎疫情,更讓他深信自己的行為才是正確又安全的,是其他人太髒了若是提到空氣中本來就有細菌、人體本來就有抵抗力、大部分細菌無害等說法,他都會用肺炎的傳染性來反駁但是他又很熱中去住旅館勝過在家裡(我認為旅館很多人住過,細菌更多)另外觀察到其言行有相當明顯的亞斯伯格傾向(各種固著行為、不理解成語等等網路上查得到的經典症狀)、非常堅定的禁止我吃任何他認為不健康的食物(吃一粒棉花糖也不行)想請問的是:1.這種狀況有沒有任何說詞可以引導他接受治療?
2.若治療的機會不大,潔癖是否會惡化?
他實在花太多時間在洗澡跟消毒了,人生都耗在洗東西,看了很難受非常感謝醫生願意看完這麼冗長的問題,謝謝您



貓咪,20~29歲女性,詢問日期:2021/11/22

廖定烈 醫師回覆-精神科


網友妳好:妳的男友每天小心翼翼地生活在需要注意各種細節以保持自己安全的世界裡,他應該是很沒有安全感的。
通常這類的重複意念以及重複清潔(過度強調清潔),在精神醫學上歸類成強迫症狀,藥物是可以幫得上忙的。
我的患者裡,他們因為家人感覺到很困擾(例如廁所用得太久)、或自己很困擾(洗衣服要連洗九次)等而來就醫。
強迫症狀最常見「無限上綱」的意念就是「髒」、「死」、「安全」這幾種,患者其實是相當緊張的。
妳自己因為男友的生活習慣而精神緊繃,妳的男友其實也是如此。
跟他討論一下讓自己精神舒緩的方法,也讓他自己可以試試看找到跟別人相處的規則。
妳也許不需要跟他爭論「這樣的乾淨太過度了」,但是要跟他討論「情緒很緊繃的時候,反而容易出錯,也不容易平常心跟別人相處,應該到身心科門診與醫師討論一下情緒調理,比較不會久了以後身心都出狀況。
」祝 成功說服男友走出惶惶不安的生活廖定烈醫師



回覆日期:2021/11/22

彙整補充說明


面對伴侶的潔癖與亞斯伯格症候群,首先要了解這些行為背後的心理機制。
潔癖通常與強迫症有關,這種情況下,個體可能會因為對細菌的恐懼而產生過度的清潔行為。
亞斯伯格症候群則是一種自閉症譜系障礙,患者可能在社交互動、情緒理解和行為模式上有困難。
這兩者的結合使得你的男友在面對日常生活時,會有非常嚴格的自我要求和行為模式。


1. 引導他接受治療的方式
要引導他接受治療,首先需要建立信任和理解的基礎。
以下是一些建議的步驟:
- 溝通與理解:試著與他進行開放的對話,表達你對他行為的擔憂,而不是批評他的行為。
可以使用「我」的語句,例如「我擔心你花太多時間在清潔上,這可能影響到你的生活品質」。


- 情緒支持:讓他知道你理解他的恐懼和焦慮,並且願意支持他。
這樣可以減少他的防衛心,讓他更願意聽取你的建議。

- 提供資訊:可以分享一些關於潔癖和亞斯伯格症候群的資料,讓他了解這些行為的影響,並且讓他知道這些行為是可以透過專業的幫助來改善的。

- 尋求專業幫助:如果他願意,可以一起尋找心理醫生或精神科醫師,進行評估和治療。
專業的心理治療,如認知行為療法,對於強迫症狀的改善有很好的效果。


2. 若治療機會不大,潔癖是否會惡化?

如果治療的機會不大,潔癖的情況有可能會惡化。
這是因為缺乏適當的應對機制和治療,個體可能會越來越依賴這些行為來獲得短暫的安全感。
隨著時間的推移,這些行為可能會影響到他的生活質量,甚至造成社交孤立和情緒困擾。

在這樣的情況下,作為伴侶,你可以考慮以下幾點:
- 設立界限:雖然你希望支持他,但也需要保護自己的心理健康。
設立一些界限,例如在他清潔過程中保持距離,避免因為他的行為而影響到自己的生活。

- 尋找支持系統:你也可以尋找支持系統,例如與朋友或家人分享你的困擾,或是參加相關的支持團體,這樣可以減輕你的壓力。

- 自我照顧:在這樣的情況下,照顧好自己是非常重要的。
可以尋找一些放鬆的方式,例如運動、冥想或是參加興趣班,讓自己保持心理的平衡。

總之,面對伴侶的精神疾病,重要的是要有耐心和理解,並且尋求專業的幫助。
希望這些建議能對你有所幫助,讓你和伴侶都能找到更好的生活方式。

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