如何調整高血壓藥量及選擇適當藥物?-心臟血管專科

高血壓用藥問題？

媽媽今年70幾歲，吃高血壓藥已近一年，近來常常覺得暈眩，心跳本來就較慢，近來卻幾乎都低於45，上星期回診收縮壓是105，醫生說血壓較低，所以有減輕藥量，目前吃的是Valsartan(Diovan 160mg)和 Bisoprolol(Concor 1.25mg), 不過媽媽前幾天早上還未吃藥之前量的收縮壓分別是98和101，因為好像不能冒然停藥，想請問若是這樣還可以怎樣減輕藥量？只吃其中一種可以嗎? 或是 Diovan改吃半顆就好? 另外，Concor的副作用似乎會讓心跳變慢，近一個月看診Concor的量已經從5mg調整為2.5mg, 再調整為1.25mg, 但服藥一個多禮拜，心跳大概都還是41~45，想請問若是像媽媽本身心跳慢的患者，適合再繼續服用Concor嗎? 需要請醫生換藥嗎?

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/29

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/11/29
資料來源：台灣e院 - 高血壓用藥問題

彙整補充說明

在調整高血壓藥物的劑量及選擇適當藥物時，首先需要考慮患者的整體健康狀況、年齡、合併症以及目前的血壓控制情況。
針對您母親的情況，以下是一些建議與說明。

首先，您提到您母親目前正在服用Valsartan（Diovan）和Bisoprolol（Concor）。
Valsartan是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用於降低血壓；而Bisoprolol則是一種β-adrenergic blocker，能減慢心跳並降低心臟的負擔。
這兩種藥物的組合在許多高血壓患者中是常見的，但對於心跳較慢的患者，使用Bisoprolol可能會造成心跳過慢的問題。

根據您提供的資訊，您母親的心跳持續低於45次/分鐘，這是非常低的心率，稱為心動過緩（bradycardia）。
這種情況下，繼續使用Bisoprolol可能會進一步降低心率，導致不適或其他健康問題。
因此，建議您與醫師討論是否應該停止使用Bisoprolol或考慮更換為其他類型的降壓藥物。

至於Valsartan的劑量調整，若醫生已經建議減少藥量，您可以考慮將Valsartan的劑量減半，但這必須在醫師的指導下進行。
自行調整藥物劑量可能會影響血壓控制，並可能導致不必要的風險。
建議您在下次回診時，將您母親的血壓記錄和心率情況告訴醫生，讓醫生根據具體情況進行評估。

此外，您提到您母親在早上未服藥前的收縮壓分別為98和101，這顯示她的血壓在某些時候可能過低。
持續的低血壓可能會導致暈眩、疲倦等症狀，這也是您母親最近感到暈眩的原因之一。
因此，對於血壓的控制，應該在醫師的指導下進行調整，並且定期監測血壓和心率。

在選擇適當的高血壓藥物時，除了考慮藥物的降壓效果外，還需考慮患者的個體差異和可能的副作用。
對於年長患者，尤其是有心臟病史或其他合併症的患者，選擇藥物時需特別謹慎。
醫生可能會根據患者的具體情況，選擇更適合的藥物或調整劑量，以達到最佳的治療效果。

總之，建議您與醫生保持密切的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行藥物的調整。
不要自行停藥或改變劑量，因為這可能會對健康造成影響。
希望您母親能夠早日恢復健康！