如何調整高血壓藥量及選擇適當藥物?-心臟血管專科

高血壓用藥問題？

媽媽今年70幾歲，吃高血壓藥已近一年，近來常常覺得暈眩，心跳本來就較慢，近來卻幾乎都低於45，上星期回診收縮壓是105，醫生說血壓較低，所以有減輕藥量，目前吃的是Valsartan(Diovan 160mg)和 Bisoprolol(Concor 1.25mg), 不過媽媽前幾天早上還未吃藥之前量的收縮壓分別是98和101，因為好像不能冒然停藥，想請問若是這樣還可以怎樣減輕藥量？
只吃其中一種可以嗎? 或是 Diovan改吃半顆就好? 另外，Concor的副作用似乎會讓心跳變慢，近一個月看診Concor的量已經從5mg調整為2.5mg, 再調整為1.25mg, 但服藥一個多禮拜，心跳大概都還是41~45，想請問若是像媽媽本身心跳慢的患者，適合再繼續服用Concor嗎? 需要請醫生換藥嗎?

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/29

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/11/29

彙整補充說明

針對您提到的問題，首先要強調的是，調整高血壓藥物的劑量和選擇適當的藥物必須在醫師的指導下進行，因為每位患者的情況都不相同，且高血壓的治療需要根據個人的健康狀況、年齡、合併症等因素來決定。

您提到的母親目前正在服用Valsartan（Diovan）和Bisoprolol（Concor），並且最近出現了暈眩和心跳過慢的情況。
這些症狀可能與藥物的劑量或類型有關。
Valsartan是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用於降低血壓，而Bisoprolol則是一種β-adrenergic blocker，能降低心跳率和血壓。
由於您母親的心跳已經低於正常範圍（通常成人的正常心跳範圍是60-100次/分鐘），這可能是使用Bisoprolol後的副作用之一。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 與醫師討論：首先，建議您帶著母親回診，與醫師詳細討論她目前的症狀，包括暈眩和心跳過慢的情況。
醫師可能會根據她的具體情況，考慮調整藥物的劑量或更換藥物。

2. 減少藥物劑量：如果醫師認為母親的血壓控制良好，且心跳過慢的情況需要處理，可能會建議減少Bisoprolol的劑量，甚至考慮停用該藥物。
至於Valsartan，若血壓仍在可接受範圍內，醫師可能會建議繼續使用，但劑量的調整也需要醫師的評估。

3. 單一用藥的考量：如果醫師認為母親的血壓控制良好，且心跳過慢的情況需要處理，可能會考慮只使用Valsartan，這樣可以避免Bisoprolol造成的心跳過慢問題。
不過，這一切都必須在醫師的指導下進行。

4. 監測血壓和心跳：在調整藥物的同時，持續監測母親的血壓和心跳是非常重要的。
建議定期量測，並記錄下來，以便在回診時提供給醫師參考。

5. 副作用的管理：如果母親在服用Bisoprolol後出現明顯的副作用，醫師可能會考慮更換為其他類型的降壓藥，例如ACE抑制劑或其他類型的β-blocker，這些藥物可能對心跳的影響較小。

最後，請記住，任何藥物的調整都應該在醫師的指導下進行，切勿自行停藥或調整劑量，以免影響健康。
希望您的母親能夠早日恢復健康，並在醫療團隊的協助下找到最適合她的治療方案。