盜汗、體重下降及腸鳴問題-家醫科

盜汗、體重持續下降？

醫生您好，我在十月多時因腸鳴、脹氣、腹瀉的問題看了醫院的腸胃科
當時醫師是說功能性消化不良
後來不放心又去另一間醫院照了胃鏡
因去年底照過大腸鏡兩位醫師均不建議再照一次
但是我不放心請他幫我照了腹部CT
結果也沒問題
後來吃藥有改善一些，但是腸鳴的問題仍然沒有改善(很頻繁，躺下來一分鐘三、四次)
直到十一月底我發現我開始盜汗，體重也慢慢在減輕(從九月71到現在64，身高170)
十二月初也去看了新陳代謝科，抽血驗尿除了ketone 4+之外，其他一切正常
之後上禮拜又去北醫看了感染科、血液腫瘤科
也排除HIV、梅毒
紅白血球、CRP、LDH、ESR、IGG、IGM、IGA、IGG4、甲狀腺、腎上腺、肝功能一切正常...
可是我睡覺還是會盜汗
體重也還在持續減輕....(我已經在努力進食了)
並且腸鳴狀況沒怎麼改善
最近又有點乾咳，低燒(37.0-37.5)等狀況
真的快被搞瘋了
想問醫師我應該去哪一科檢查...
(身心科我也去過了) 目前服了五天降焦慮的藥沒甚麼效果

阿鎮，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/19

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

依據您的描述，建議您至胸腔內科診療。

回覆日期：2021/12/19
資料來源：台灣e院 - 盜汗、體重持續下降

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的症狀包括盜汗、體重下降、腸鳴、脹氣、腹瀉、乾咳及低燒等，這些症狀的組合確實讓人感到困擾。
首先，您已經進行了多項檢查，包括胃鏡、腹部CT、血液檢查等，並且排除了許多可能的疾病，這是非常重要的步驟。

盜汗的原因可能有很多，常見的包括感染、內分泌失調（如甲狀腺功能亢進）、代謝問題、甚至某些癌症等。
您提到的體重下降和腸鳴問題，可能與消化系統的功能失調有關，特別是功能性消化不良。
這種情況下，腸道的運動可能會受到影響，導致腸鳴頻繁。

您提到的「盜汗」和「體重下降」可能是身體在應對某種壓力或疾病的反應。
盜汗有時候與焦慮、壓力有關，雖然您已經服用了降焦慮的藥物，但如果效果不佳，可能需要重新評估藥物的劑量或類型，或是考慮其他的治療方式。

由於您已經看過多個科別的醫生，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 內分泌科：雖然您已經檢查過甲狀腺，但有些內分泌問題可能不容易在初步檢查中被發現，特別是腎上腺的問題。
腎上腺功能異常可能導致盜汗和體重變化。

2. 感染科：若有持續的低燒和乾咳，建議再次檢查是否有潛在的感染，特別是結核病或其他慢性感染。

3. 消化內科：由於您有腸鳴和消化不良的症狀，建議再次尋求消化內科的專業意見，可能需要進一步的功能性檢查，如腸道運動功能測試等。

4. 心理健康：雖然您已經看過身心科，但如果焦慮或壓力仍然影響到您的生活，可能需要更深入的心理諮詢或治療。

在此同時，保持良好的飲食習慣和生活作息也非常重要，儘量避免刺激性食物，保持充足的水分攝取，並適度運動，這些都有助於改善消化系統的功能。

最後，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期追蹤您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到病因，恢復健康。