大便浮油：是否需要進一步檢查？-肝膽腸胃科

大便浮油，已做過許多檢查，想請問是否還需進行其他檢查？？

長期有右上腹痛、大便不成形情形，近期大便浮油數月，體重半年自58kg降至54kg，故自費進行全身健康檢查，胃鏡大腸鏡檢發現胃食道逆流、十二指腸潰瘍、痔瘡，腹部超音波無問題，自費核磁共振發現肝良性囊腫0.3cm，其他無問題，看診服用過消化酵素「速泰消」及「優妙化」，但浮油未改善反而還變多，想請問是否還需進行其他檢查，以及還有可能是哪裡的問題？謝謝。

David，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/25

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

你好，

38歲男性大便浮油，飲食不要太油膩，糞便可檢查有無脂肪便。大便浮油與飲食、藥物、腸胃道、肝膽胰疾病相關。胃鏡大腸鏡沒有問題，影像檢查腹部核磁共振可看胰臟有無問題？建議糞便可檢驗是否有脂肪便，影像有異常者要追蹤及抽血，注意飲食不要太油膩或有服用某些會排油的藥物或健康食品。建議若體重減輕，脂肪便持續，門診追蹤，安排適當檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2021/12/25
資料來源：台灣e院 - 大便浮油，已做過許多檢查，想請問是否還需進行其他檢查？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題包括長期的右上腹痛、大便不成形、以及近期出現的大便浮油現象，並且伴隨著體重減輕的情況。
這些症狀可能與多種因素有關，特別是消化系統的健康狀況。

首先，大便浮油通常與脂肪的消化吸收不良有關，這可能是由於胰臟功能不全、肝臟疾病或腸道吸收問題所引起。
您已經進行了胃鏡和大腸鏡檢查，並發現有胃食道逆流和十二指腸潰瘍，這些狀況可能會影響消化過程，進而導致大便不成形和浮油的情況。

此外，您提到的腹部超音波和核磁共振檢查顯示肝臟有良性囊腫，這通常不會引起浮油的問題，但仍需定期追蹤。
由於您有持續的右上腹痛，這可能與膽囊或胰臟的健康有關，特別是如果有膽結石或慢性胰臟炎的情況。

在這種情況下，建議您考慮進一步檢查，包括：
1. 糞便檢查：檢查是否有脂肪便，這可以幫助評估脂肪的消化吸收情況。

2. 胰臟功能檢查：如胰臟酵素（如胰蛋白酶和脂肪酶）的檢測，以評估胰臟的分泌功能。

3. 肝功能檢查：雖然您提到肝指數正常，但仍建議定期檢查以排除其他潛在問題。

4. 影像學檢查：如必要，可以考慮進一步的CT或MRI檢查，以更詳細地評估胰臟及周圍結構。

此外，您提到的消化酵素「速泰消」和「優妙化」未能改善浮油的情況，這可能表示您的問題並不僅僅是消化酵素不足。
您可能需要與醫師討論是否需要調整治療方案，或是考慮其他可能的治療選擇。

最後，飲食方面也很重要。
建議您暫時減少油膩食物的攝取，並注意飲食均衡，增加纖維素的攝取，這有助於改善腸道健康。
若症狀持續或加重，請務必儘快就醫，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！