肛門膿瘍手術後出現硬塊痛感的原因探討-外科

肛門膿瘍手術後續問題？

請問15歲男孩半年前開始腹瀉，兩個月前內視鏡手術發現小腸發炎疑似克隆氏腸炎，後轉教學醫院檢查初判為嗜伊紅氏腸炎，類固醇治療已經兩週，腸胃不適感覺已好很多排便也正常。
兩個月若前有水瀉，肛門就會不舒服，之後肛門開始有一公分的腫塊，若有腹瀉就會疼痛以及高燒，兩週前於門診清創引流並服用抗生素，術後一週回診時醫師繼續給抗生素並要求一個月後回診。
至今已12天傷口開始收口，但傷口旁觸摸有長1.5公分左右硬塊壓按會痛，請問是否引流不清或是有其他廔管？

Ane，50~59歲女性，詢問日期：2021/12/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門膿瘍清創引流後，仍有部分會發展成肛門廔管，腹瀉也會加重廔管症狀。另外克隆氏症也會較易形成廔管，此情況需長期用藥控制發炎。如果還有肛門腫痛建議及早回診檢查。祝您早日康復。

回覆日期：2021/12/26
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍手術後續問題

彙整補充說明

在肛門膿瘍手術後出現硬塊和疼痛的情況，通常是由於多種因素造成的。
首先，手術後的硬塊可能是因為周圍組織的發炎或腫脹，這是身體對於手術創傷的自然反應。
手術過程中，切開的部位可能會有一些血腫或是組織液積聚，這些都可能導致硬塊的形成。

在您提到的案例中，這位15歲男孩在進行肛門膿瘍的清創引流後，出現了硬塊和疼痛的情況，這可能是因為手術後的引流不完全，導致膿液或感染仍然存在於組織中。
特別是如果在術後的恢復過程中，仍然有腹瀉等症狀，這可能會加重肛門區域的發炎反應，進而導致疼痛和硬塊的形成。

此外，克隆氏腸炎或嗜伊紅氏腸炎等腸道疾病本身就可能增加肛門膿瘍的風險，並且這些疾病可能會導致腸道的慢性炎症，進而影響到肛門周圍的組織，增加形成廔管的機會。
廔管是指在肛門或直腸周圍形成的異常通道，通常是由於膿瘍未完全治癒或反覆感染所引起的。

在這種情況下，建議您儘早回診，讓醫生進行詳細檢查。
醫生可能會透過觸診或影像學檢查來評估硬塊的性質，並判斷是否需要進一步的處理，例如再次引流或是進行其他治療。
若硬塊是由於未完全引流的膿液所造成，則可能需要再次進行手術以清除感染源。

另外，持續的腹瀉和高燒也是需要注意的症狀，這可能表示身體正在對抗感染或是有其他潛在的問題。
對於這位男孩的情況，持續的類固醇治療也可能會影響免疫系統，進而影響傷口癒合的過程，因此在用藥方面也應該遵循醫師的指示，並定期回診以監測病情的變化。

總之，肛門膿瘍手術後出現的硬塊和疼痛並不罕見，但持續的症狀應該引起重視，及時的醫療評估和處理是非常重要的。
希望這位男孩能夠早日康復，並且在醫療團隊的指導下，妥善管理他的病情。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -