風濕免疫問題對孕產的影響與治療建議-婦產科

風濕免疫問題對生產的疑問？

醫師你好
本人從小便有身體各處關節紅腫痛的情況，嚴重時行動及其困難且極度疼痛，此狀況一發作通常為好幾天。
目前有定期抽血檢查，醫師告知小時候為年幼風濕，現階段為反復性風濕及僵直性脊髓炎。
1）故想請問如在自然生產時發作，是否會對生產時造成不利？
2）選擇剖腹產是否會比較適合我？
我的想法是這樣在孕期便不需再擔心臨盆時病況會不會發生，孕期心裡狀態會比較健康。很難想像同時要進行生產的狀況，因發作時連行動都有問題，這是我擔心的點。
3）另外左邊卵巢有1.6公分巧克力囊腫，右邊則有2.4公分畸胎瘤（復發），如剖腹、畸胎瘤適合同時處理嗎？
再麻煩醫師了謝謝你

花兒，30~39歲女性，詢問日期：2022/01/09

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
如果生產的時候連行動都有問題，那可能要考慮剖腹產，至於手術的時候，健保規定是不能同時處理卵巢的問題的。祝健康

回覆日期：2022/01/09
資料來源：台灣e院 - 風濕免疫問題對生產的疑問

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 自然生產時發作的影響：
如果您在自然生產時發作風濕免疫疾病，可能會對生產造成不利影響。
風濕性疾病如反復性風濕和僵直性脊髓炎，可能會導致關節疼痛、僵硬和行動不便，這在分娩過程中會造成極大的困難。
特別是在分娩時，您需要有足夠的體力和靈活性來應對陣痛和生產過程。
因此，若您在分娩時出現關節疼痛或活動受限，可能會影響到分娩的進展和安全性。

2. 剖腹產的選擇：
您提到選擇剖腹產可能會讓您在孕期心裡狀態更健康，這是合理的考量。
剖腹產可以避免在分娩過程中出現的劇烈疼痛和活動困難，特別是當您在自然生產時可能會面臨的挑戰。
不過，剖腹產本身也有其風險，包括術後恢復時間較長、感染風險等。
因此，建議您與您的產科醫師詳細討論，評估您的健康狀況和風險，並根據醫師的建議做出最適合您的選擇。

3. 卵巢囊腫與畸胎瘤的處理：
您提到的左側卵巢巧克力囊腫和右側的畸胎瘤，這兩者在手術時是否可以同時處理，通常取決於多個因素，包括囊腫和瘤的大小、位置、以及您的整體健康狀況。
一般來說，醫生會根據您的具體情況來決定是否可以同時進行手術。
若剖腹產的時機和卵巢手術的時機相近，醫生可能會考慮在同一次手術中處理這些問題，但這需要根據醫療團隊的專業評估來決定。

總結來說，您的風濕免疫問題確實會對孕產過程造成影響，特別是在分娩時的疼痛和行動能力方面。
選擇剖腹產可能是個不錯的選擇，但仍需與醫師詳細討論，並考慮到卵巢囊腫和畸胎瘤的處理。
建議您定期與風濕免疫科及婦產科醫師進行溝通，確保在孕期和分娩過程中獲得最佳的醫療支持和照護。
希望您能夠順利度過孕期，並迎接健康的寶寶。
祝您健康！