類風濕性關節炎病患懷孕風險及影響-內科

類風濕性關節炎病患懷孕須承擔哪些風險？

醫師您好：
我今年34歲，罹患類風濕性關節炎已有16年，一直以來，每天服用2.5mg的類固醇、Clinoril 止痛藥早晚各一顆、一星期四顆MTX，病情尚穩定。我計劃在一年內結婚，也希望盡快懷孕，請問醫師：
(1) 像我這樣服藥很久的病患，停藥懷孕 (或調整成懷孕可服用的藥物) 的可能性高嗎？
(2) 若真能成功懷孕，長期服藥會不會對小孩有不良影響？
(3) 類風濕性關節炎病患懷孕須承擔哪些風險(如流產等)？

謝謝醫師

小佩，30~39歲女性，詢問日期：2009/03/24

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

Dear 小佩：

您好，

(1) 懷孕是可以且可能懷孕前須停MTX三個月以上，只能靠類固醇與消炎止痛藥控制。

(2)只要與醫師配合，風險很低且小孩不會有不良影響。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
內科主治醫師　曾國森敬覆

回覆日期：2009/03/24
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎病患懷孕須承擔哪些風險

彙整補充說明

您好，首先感謝您提出這些重要的問題。
類風濕性關節炎（RA）是一種慢性自體免疫疾病，對於計劃懷孕的女性來說，確實需要謹慎考量藥物使用及病情管理。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 停藥懷孕的可能性：
對於類風濕性關節炎患者來說，懷孕前的藥物調整是非常重要的。
您目前服用的藥物中，甲氨蝶呤（MTX）是懷孕期間禁用的藥物，因為它可能對胎兒造成嚴重影響。
一般建議在計劃懷孕前至少停用MTX三個月，以確保藥物完全排出體外。
至於類固醇，低劑量的類固醇（如您目前的2.5mg）在懷孕期間通常是可以繼續使用的，因為它對胎兒的影響相對較小。
至於Clinoril（硫唑嘌呤），在懷孕期間也需謹慎使用，建議與您的醫師討論是否有其他更安全的替代藥物。

2. 懷孕期間長期服藥對小孩的影響：
如果在懷孕期間能夠妥善管理您的病情，並在醫師的指導下使用安全的藥物，對胎兒的風險會相對降低。
類固醇在懷孕期間的使用風險較低，但仍需定期監測，以確保母體及胎兒的健康。
至於MTX，因為其潛在的致畸性，必須在懷孕前完全停用。
若您能在懷孕前做好藥物調整，並在懷孕期間保持病情穩定，對小孩的影響會相對小。

3. 懷孕風險：
類風濕性關節炎患者在懷孕期間可能面臨一些風險，包括流產、早產、以及妊娠高血壓等。
研究顯示，類風濕性關節炎的活動度與懷孕結果有關，若在懷孕期間病情穩定，流產的風險會降低。
因此，建議您在懷孕前與風濕免疫科醫師密切合作，確保病情控制良好。
此外，懷孕期間定期產檢及與產科醫師的溝通也非常重要，以便及早發現並處理任何潛在的問題。

總結來說，您在計劃懷孕前，應該與您的醫療團隊密切合作，調整藥物並確保病情穩定。
懷孕是可以的，但需要謹慎管理，以降低對母體及胎兒的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！