靜脈血氣體分析報告判讀與準確性-胸腔內科

Q: 靜脈血氣體分析報告判讀與準確性

<p>您好：您所提出的問題已涉及個案臨床狀況判斷及處置，請與您的主治醫師討論。</p>

靜脈血氣體分析報告判讀問題？

醫師您好:爸爸因心臟衰竭併發 lung edema, pleural effusion, 肺塌陷, 夾指頭測血氧只剩74％，作動脈血氣體分析: PH:7.31，PCO2: 56.2， HCO3: 27.7，BE：1.4，因此開始用BIPAP。
(BIPAP只用4天就停用) 10天後作靜脈血氣體分析:PH: 7.452， PCO2:54.8，HCO3:37.4， BaseExcess:13.4。
想請教醫師以下疑問:1靜脈血PH: 7.452，PCO2: 54.8，HCO3: 37.4， BaseExcess: 13.4判讀起來代表身體有什麼問題呢？
如果一直未作改善對身體會造成什麼傷害呢?2. 靜脈血的CO
2、PH、HCO
3、BE數值被視為準確嗎? 還是需再作動脈血氣體分析得到的數值才算準確?期待醫師的解答，謝謝！

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/09

周梓光醫師回覆-胸腔內科

您好:您所提出的問題已涉及個案臨床狀況判斷及處置，請與您的主治醫師討論。

回覆日期：2022/01/09

彙整補充說明

靜脈血氣體分析報告的解讀對於了解病人的呼吸及代謝狀況非常重要，尤其是在面對心臟衰竭、肺水腫等複雜情況時。
根據您提供的數據，我們可以進行以下分析：
1. 靜脈血氣體分析結果的解讀：
- pH值：7.452，這表示血液呈現輕微的鹼性，正常範圍是7.35至7.45。
這可能表示身體正在進行代償，試圖調整酸鹼平衡。

- PCO2：54.8 mmHg，這個值高於正常範圍（35-45 mmHg），顯示二氧化碳潴留，可能是由於呼吸功能不全或通氣不足所致。

- HCO3：37.4 mEq/L，這個值高於正常範圍（22-26 mEq/L），表示身體可能在進行代償性代謝性鹼中毒，因為腎臟試圖通過增加重碳酸鹽來補償二氧化碳的潴留。

- Base Excess (BE)：13.4，這個值顯示有明顯的代謝性鹼中毒，正常範圍通常在-2到+2之間。

這些數據綜合起來，顯示出病人可能存在呼吸性酸中毒的代償性反應，並且有可能發展為代謝性鹼中毒。
如果這種狀況持續不改善，可能會導致更嚴重的代謝失衡，進一步影響心臟及其他器官的功能，甚至可能引發多脏器功能不全。

2. 靜脈血氣體分析的準確性：
靜脈血氣體分析在某些情況下可以提供有用的信息，但通常動脈血氣體分析被視為更準確的評估工具。
動脈血氣體分析能夠更好地反映氧合狀態及二氧化碳的排出情況，因為動脈血直接反映了心臟和肺部的功能狀態。
靜脈血氣體分析則主要用於評估代謝狀態及酸鹼平衡，並且在某些情況下（如心臟衰竭或肺部疾病）可能會受到影響。

因此，雖然靜脈血氣體分析可以提供一些有用的資訊，但在臨床上，尤其是在急性或重症病人中，動脈血氣體分析仍然是更為可靠的檢查方法。
若病人有持續的呼吸困難或其他相關症狀，建議進一步進行動脈血氣體分析以獲得更準確的診斷。

總結來說，靜脈血氣體分析的結果顯示出病人可能存在代謝性鹼中毒的情況，且二氧化碳潴留的情況需要進一步的評估和處理。
建議您與主治醫師進一步討論這些結果，以便制定合適的治療計畫。