腸鳴與腸道問題：如何判斷是否需要進一步檢查？-肝膽腸胃科

腸鳴及腸道問題？

醫師你好，我是一名僵直性脊椎炎患者，我已經有腸鳴問題3.4個月了，通常飯後或睡前平躺時較多，位置不定，也能感覺到腸子蠕動，偶爾腹部右邊刺痛，大便上偶有白色黏液。
11月有做過胃鏡.腸鏡檢查、OB免疫法則是小於7.0，醫生說有看到小潰瘍，報告如下。
C00097005
切片檢查 V 麻醉 X

INDICATION:Bloody stool

CLINICAL INFORMATION:
Suspected functional bowel

PREMEDICATION:
Premedication with Hyoscine N-Butyl 20 mg IM.
Klean-Prep 68.6g/sachet *2(split dose)
(Split dose)

ANTIPLATELET/COAGULANT: Nil

COLON CLEANSING STAGE: Good
Large volume of clear liquid covering 5% to 25% of the surface but greater than 90% of surface seen.

DIGITAL EXAMINATION: See description
hemorrhoid

ENDOSCOPIC FINDINGS:
The scope was inserted into Cecum(80cm AAV). The lesion was noted and managed as follows:
[C1]Type 0-IIa ulcers at least x 5, 0.2 - 0.3 cm in size, were noted at sigmoid colon (20 - 8cm AAV), s/p biopsy
There is mild external hemorrhoid.

COMPLICATION: Nil

DIAGNOSIS:
- S/p ileocolonscopy
- Colonic ulcers at rectum and sigmoid colon, etiology unknown, s/p biopsy r/o ulercative colitis or infective colitis

切片報告
PATHOLOGICAL DIAGNOSIS:
Colon, sigmoid (20-8 cm above anal verge); biopsy:
Colonic mucosa with mild chronic inflammation.

GROSS FINDING:
The specimen consists of three pieces of tan soft tissue measuring 0.3x0.1x0.1 cm for the largest one.

All for section in one cassette.

MICROSCOPIC FINDING:
Section shows benign colonic mucosa with mild lymphocytic infiltration. There is no evidence of malignancy.

醫生好像沒檢查出什麼，所以有問我要不要進一步做電腦斷層或小腸鏡，當時有點害怕就拒絕了。
目前腹痛症狀有減少發生次數但腸鳴仍然還在，這幾個月來瘦了3公斤，不過同時我也在改善飲食及運動習慣，所以不知道是否為疾病影響或身體調理的原因，沒有食慾不振、嘔吐等狀況，
想請問醫師我該不該安排電腦斷層或小腸鏡的檢查，還是會害怕腸鳴音等問題可能來自小腸腫瘤導致的梗阻及克羅氏症等。

文章很長，感謝醫師耐心看完

Jason，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/14

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

若體重持續下降，建議進一步檢查(包括膠囊攝影或小腸鏡)。

回覆日期：2022/01/14
資料來源：台灣e院 - 腸鳴及腸道問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細描述您的病情，這對於進一步的評估非常重要。
根據您提供的資訊，您已經進行過胃鏡和腸鏡檢查，並且醫生已經發現了小潰瘍，並進行了切片檢查，結果顯示為輕微的慢性炎症，並未發現惡性腫瘤。
這些結果是相對正面的，意味著您目前的情況並不代表有嚴重的腸道疾病。

腸鳴是腸道蠕動的正常表現，通常在進食後或是腸道活動增加時會更明顯。
您提到的腹部右側刺痛和偶爾的大便上有白色黏液，這可能與腸道的功能性問題有關，例如腸躁症（IBS）或其他腸道功能障礙。
腸躁症是一種常見的腸道疾病，通常伴隨著腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀，這些症狀可能會因為飲食、壓力或其他因素而加重。

至於是否需要進一步的檢查，如電腦斷層或小腸鏡，這通常取決於您的症狀是否持續惡化或有新的變化。
您提到目前腹痛的頻率已經減少，但腸鳴仍然存在，這可能是腸道功能尚未完全恢復的表現。
如果您有持續的體重減輕（如您提到的3公斤），或者出現新的症狀（如食慾不振、嘔吐等），那麼進一步的檢查是有必要的。

在考慮進一步檢查之前，建議您可以先從以下幾個方面進行調整和觀察：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及難以消化的食物，增加纖維攝取（如蔬菜、水果、全穀類），這有助於改善腸道健康。

2. 壓力管理：壓力可能會加重腸道症狀，建議您可以嘗試放鬆技巧，如瑜伽、冥想或深呼吸練習。

3. 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，改善消化功能。

4. 觀察症狀變化：持續記錄您的症狀，包括腹痛的頻率、強度、伴隨的其他症狀等，這些資訊對於醫生評估您的狀況非常重要。

如果在這段時間內，您的症狀沒有改善，或者出現新的擔憂，建議您再次與醫生討論進一步的檢查選項。
醫生會根據您的具體情況，幫助您決定是否需要進行電腦斷層或小腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的溝通與醫療團隊，隨時反映您的症狀變化，這對於獲得適當的治療非常重要。
希望您能早日恢復健康！