杜瑞氏症?
請問醫師什麼是杜瑞氏症呢主要起因.症狀和治療方式為何呢
?,20~29歲男性,詢問日期:2003/07/01
陳美珠 醫師回覆-精神科
您好:因為一直沒有收到您的e-mail,直到今年九月四日才由中部辦公室轉寄過來,故遲至今日才回信,深感抱歉。
土瑞氏症確切的病因還未能肯定,但目前許多研究顯示,其為腦部傳導物質的不平衡,即腦部基底核多巴氨的高反應性導致出現不自主的動作及語音上的抽搐,但心理因素與環境因素也可能影響病情的嚴重度與病程,但並非抽搐症的病因。
土瑞氏症是慢性反覆出現半不自主的動作與語音上的抽搐,為一個接一個或一個加一個由簡單到複雜的動作。
抽搐常見的表現為快速而短促的眨眼睛、噘嘴巴、裝鬼臉、聳肩、搖頭晃腦等動作,和清喉嚨、擤鼻子、大叫、發出類似三字經「幹」、或一連串更複雜的咒罵聲音,有時動作也會複雜到碰觸別人,邊走邊跳、出現淫穢動作或傷害自己等行為。
有關土瑞氏症的治療應優先治療其併發症,如注意力不足過動缺陷症、強迫症、憂鬱症等。
至於土瑞氏症的治療只有當此症影響到其個人社會角色功能或生活機能時,才考慮藥物治療。
土瑞氏症有關抽搐的行為治療,不易執行且事倍功半,多半為輔助治療。
有關土瑞氏症的其他相關資料,可參閱王煇雄所著「又抖又叫-鬥陣妥瑞症」。
謝謝您的來信。
回覆日期:2003/07/01
彙整補充說明
杜瑞氏症(Tourette syndrome)是一種神經發展障礙,主要特徵為反覆出現的不自主運動和聲音抽搐,這些症狀通常在兒童期開始出現。
杜瑞氏症的確切病因尚未完全明瞭,但研究顯示其與大腦中多巴胺等神經傳導物質的失衡有關,特別是在基底核的功能異常。
此外,遺傳因素也被認為在此疾病的發展中扮演重要角色,許多患者的家庭中會有類似症狀的成員。
病因
杜瑞氏症的病因複雜,主要包括以下幾個方面:
1. 遺傳因素:許多研究表明,杜瑞氏症有一定的遺傳傾向,若家庭中有成員患有此症,其他成員發病的風險會增加。
2. 神經生物學:研究指出,杜瑞氏症患者的大腦中多巴胺系統的功能異常,可能導致運動和行為的控制失調。
3. 環境因素:雖然遺傳因素是主要原因,但環境因素如感染、壓力等也可能在某些情況下觸發或加重症狀。
症狀
杜瑞氏症的症狀主要分為運動抽搐和聲音抽搐兩大類:
1. 運動抽搐:包括快速眨眼、聳肩、搖頭、嘴巴動作等,這些動作通常是無法控制的,且可能會隨著情緒或環境的變化而加重。
2. 聲音抽搐:包括清喉嚨、擤鼻子、發出不自主的聲音,甚至可能出現咒罵或其他不當言語的情況(這種情況稱為「複雜抽搐」)。
這些症狀通常在兒童期開始出現,並可能隨著年齡增長而有所改善,但在某些情況下,症狀可能持續到成年。
治療方法
杜瑞氏症的治療通常根據症狀的嚴重程度和對生活的影響來決定。
以下是一些常見的治療方法:
1. 行為治療:行為療法如認知行為療法(CBT)和習慣逆轉訓練(HRT)可以幫助患者學習控制抽搐行為。
2. 藥物治療:當症狀影響到個人的社交功能或生活品質時,醫生可能會考慮使用藥物。
常用的藥物包括抗精神病藥物(如哈洛佩利多)和其他調節神經傳導物質的藥物。
3. 支持性療法:包括心理輔導和社會支持,幫助患者及其家庭應對疾病帶來的挑戰。
總之,杜瑞氏症是一種複雜的神經發展障礙,雖然目前尚無根治的方法,但透過適當的治療和支持,患者可以有效地管理症狀,提升生活品質。
如果您或您的家人有相關症狀,建議尋求專業醫療人員的評估與建議。
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