僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議-內科

彙整補充說明

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您好，感謝您的提問。
針對您小朋友的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1) 在您實際的門診經驗中，發生這種打了新冠疫苗後造成風濕疾病惡化的病例多嗎？

在我的臨床經驗中，確實有部分風濕病患者在接種新冠疫苗後出現病情惡化的情況，但這並不算普遍。
大多數患者在接種疫苗後並未出現明顯的病情惡化。
這可能與個體差異有關，包括患者的基礎病情、免疫狀態及疫苗的種類等因素。

2) 有上述狀況的，大部分是哪類的風濕患者？
他們都是打哪牌的疫苗？
以及他們都是打了第幾劑才有此狀況？

在我接觸的病例中，類風濕性關節炎的患者似乎較容易出現副作用，而僵直性脊椎炎患者則相對較少。
至於疫苗的種類，主要是BNT和莫德納疫苗。
至於發生副作用的劑次，通常是在接種第二劑後的情況較多，但也有在第一劑後出現的案例。

3) 目前我小朋友已打了第1劑BNT，如果我怕開頭所講的發炎指數升高是打BNT的關係，第2劑我小朋友還能有什麼比較不會惡化原來病情的疫苗可選擇的嗎？

目前並沒有明確的研究指出某一種疫苗對於僵直性脊椎炎患者的影響較小。
若您擔心BNT疫苗可能引起的副作用，可以考慮與主治醫師討論，評估是否需要延後接種第二劑或選擇其他疫苗。
重要的是，疫苗的接種應基於風險與收益的評估，並且在醫師的指導下進行。

4) 還是就讓小朋友只打1劑BNT就好（外國好像有些國家只讓18歲以下打1劑BNT，雖然我小朋有是18.5歲）？

如果小朋友在接種第一劑後出現了不良反應，建議您與主治醫師進行深入的討論，釐清發炎指數上升的原因，並評估是否有必要接種第二劑。
根據目前的研究，接種疫苗的好處通常大於風險，但每位患者的情況不同，醫師會根據具體情況給出建議。

在此，我想補充一些有關僵直性脊椎炎與疫苗的知識。
僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病，通常會影響脊椎和骨盆的關節，並可能導致慢性疼痛和僵硬。
接種疫苗後，部分患者可能會出現發炎指數的變化，這可能是因為疫苗引發的免疫反應所致，但並不一定意味著病情惡化。
發炎指數的升高可能與多種因素有關，包括感染、壓力、生活習慣等。

最後，保持良好的生活習慣、定期就醫檢查以及與醫師保持良好的溝通，都是管理僵直性脊椎炎的重要策略。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您小朋友早日康復！