大便出血原因及可能的痔瘡問題-內科

大便出血？

兩天前因為拔牙的原因不太能吃東西，所以大便很困難，在廁所蹲了1個小時，最後才上出來，因為很用力，加上大便很粗，所以當天肛門有點流血，隔天上廁所就很順，2分鐘就出來了，但是發現衛生紙上有鮮血，大便的尾端也有一點點血，今天（隔兩天）大便也是同昨天一樣，兩天排便都不會痛，順順的出來，想問這是甚麼情況？（去年有去開刀切除痔瘡，有可能是又長新的痔瘡嗎？）

阿雲，20~29歲女性，詢問日期：2022/01/24

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好:
照您說的狀況的確很像是內痔出血，內痔不會痛，鮮血會覆蓋在大便表面，
但大便本身顏色會是正常的。若您之前有痔瘡的病史的話建議掛大腸直腸
外科做檢查，以確認是否復發。

回覆日期：2022/01/24
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況通常讓人感到擔憂，尤其是當出現鮮紅色血跡時。
根據您的描述，您最近因為拔牙而影響了飲食，導致排便困難，並且在用力排便時出現了流血的情況。
這種情形很可能與痔瘡有關，尤其是您過去曾經接受過痔瘡手術。

首先，讓我們來了解一下大便出血的可能原因。
大便出血的原因可以分為幾個主要類別：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一。
痔瘡是肛門周圍的血管腫脹，當排便時用力過度或大便過硬時，這些血管可能會破裂，導致出血。
您提到的流血情況，尤其是在用力排便後，符合痔瘡出血的特徵。

2. 肛裂：這是另一個可能的原因。
肛裂是肛門內部的皮膚撕裂，通常伴隨著排便時的疼痛和出血。
這種情況通常發生在大便過硬或排便時用力過度的情況下。

3. 腸道疾病：雖然在您的年齡範圍內，腸道疾病（如大腸癌）的風險相對較低，但如果出現持續的出血、腹痛或其他異常症狀，仍然需要進一步檢查。

4. 其他原因：如感染、腸道息肉等，也可能導致出血。

針對您的情況，因為您提到最近的排便相對順利且沒有疼痛，這可能表示您的情況並不嚴重。
然而，因為您有過痔瘡手術的歷史，建議您特別注意以下幾點：
- 保持良好的排便習慣：避免用力過度，保持大便柔軟，這可以通過增加纖維攝取和水分來達成。
建議多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

- 避免長時間坐在馬桶上：長時間的排便姿勢可能會增加肛門的壓力，導致痔瘡或肛裂的風險。

- 觀察症狀：如果出血情況持續，或是伴隨著其他症狀（如腹痛、體重減輕等），建議儘早就醫，進行必要的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

- 定期檢查：由於您有痔瘡的病史，定期的醫療檢查可以幫助及早發現問題，並進行適當的治療。

總之，根據您的描述，這次的出血很可能是由於痔瘡或肛裂引起的，但由於您有過手術的歷史，建議您在症狀持續或加重的情況下，儘快尋求專業醫療意見，以確保健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！