恐慌症用藥與月經遲來的關係-精神科

藥物諮詢(恐慌症用藥）？

醫生您好：
月初時因為跟朋友聊天到一半突然全身無力好像感覺不舒服，開始喘不過氣像心臟病發作快死了一樣！差不多十分鐘休息後逐漸平緩就沒事了。這情形在過去約一年會發生三至五次。（那陣子情緒上確實比較低潮，看好笑的綜藝節目都會想哭）
後來去大醫院檢查心臟無問題，說是換氣過度症，後來去了身心科，醫生診斷為恐慌症但因為發作頻率一年約三五次；其餘都是輕微症狀（雖然我一直覺得自己很樂觀為什麼會有恐慌症我無解，我很常當朋友的垃圾桶和心靈導師？苦笑）不曉得跟童年被嚴重家暴是否有關係？
以上是前言，不好意思。
想詢問醫生，身心科診所開了易斯坦10毫克以及心康樂給我（平常保健食品也只食用膠原蛋白以及維他命C)，我平常月經很準時，這個月卻晚了約六天（有驗孕無懷孕）不曉得跟以上用藥上有無關係呢？

may，30~39歲女性，詢問日期：2022/01/25

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您有自律神經失調以及恐慌症的壓力
至於是不是跟童年被嚴重家暴有關係,需要專業醫師親自診斷
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。
3. 就易斯坦以及心康樂而言，每一種藥物都可能有副作用，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與醫師討論
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2022/01/25
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢(恐慌症用藥）

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷和困擾。
從您的描述中可以看出，您正在面對恐慌症的挑戰，這對您的身心健康造成了一定的影響。
關於您提到的月經遲來的問題，這確實可能與您所服用的藥物以及您的心理狀態有關。

首先，恐慌症本身就可能影響月經週期。
當身體處於持續的壓力或焦慮狀態時，會影響到內分泌系統，進而影響到荷爾蒙的分泌。
這些荷爾蒙包括促性腺激素（如LH和FSH），它們對於卵巢的正常功能至關重要。
如果這些荷爾蒙的分泌受到影響，可能會導致排卵不規則，進而影響月經的準時性。

其次，您提到的藥物——易斯坦（Escitalopram）和心康樂（Clonazepam）——也可能對月經有影響。
易斯坦是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），常用於治療焦慮和憂鬱症。
這類藥物有時會影響女性的月經週期，雖然不是每個人都會出現這種情況。
心康樂則是一種苯二氮平類藥物，主要用於焦慮的緩解，這類藥物也可能對月經造成影響，尤其是在長期使用的情況下。

此外，您的生活壓力、情緒波動以及過去的創傷經歷（如童年家暴）也可能是影響月經的因素。
心理健康狀況與生理健康之間的關聯是非常緊密的，情緒的波動可能會導致自律神經系統的失調，進而影響月經的規律性。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：記錄您的月經週期和任何相關的症狀，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。

2. 與醫生溝通：如果月經不規則的情況持續，建議您與開藥的醫生進行深入的討論，看看是否需要調整藥物或是進一步檢查。

3. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您更好地應對焦慮和恐慌症狀，進而改善整體的心理健康狀態。

4. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，這些都有助於改善身心健康。

最後，請記得，月經的變化是多方面因素共同作用的結果，您並不孤單，許多人在面對類似的情況時也會感到困惑和焦慮。
希望您能夠找到合適的支持和治療，早日恢復身心的平衡。
祝您健康愉快！