家醫科症狀解析：胸悶、胸痛等可能病因-家醫科

想請問一下可能是什麼症狀？

你好，最近有偶發性的胸悶、胸痛、暈眩、腹瀉、疲倦、上腹部不適及喉嚨下方有腫脹感的症狀，都是偶發性的休息一陣子就好，近期還有看到咽喉部有血絲，有可能是哪個地方出問題及可能是什麼病症，想請教一下醫師，感謝您

K，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/29

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

K先生閣下:

1. 依您所述｢最近有偶發性的胸悶、胸痛、暈眩、腹瀉、疲倦、上腹部不適及喉嚨下方有腫脹感的症狀，………近期還有看到咽喉部有血絲，…….｣牽涉的症狀和科別太多，加上疾病的診斷不是單靠病患的陳述就可以成立的。；建議您先與您的家庭醫師或信任的醫師討論，並進行必要的理學檢查，再做定奪。

2. 以胸痛、胸悶為例，臨床醫師在處理此類的問題，最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。如果不是以上的問題，再根據主訴與症狀，鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎等等；當然，也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。

3. 以上腹部不適為例，臨床上，上腹部疼痛或不適，常見的診斷為胃潰瘍或發炎、十二指腸潰瘍或發炎、膽囊或膽道結石、膽囊或膽道發炎、肝臟膿瘍或腫瘤、右下肺葉發炎或腫瘤、結腸右側轉折處病灶、早期的帶狀泡疹、早期的急性闌尾炎、腹部肌肉或橫膈的痙攣等等；當然，還有許多少見的疾病，例如腸躁症、腸道的腫瘤、血管疾病、上腸系動脈阻塞、自體免疫的疾病、婦產科的疾病、焦慮症等等。

4. 又例如咽喉部有血絲的問題，先要分辨｢咽喉部有血絲｣，到底是咽喉部所產生的，還是肺部咳血或上消化道出血等等；才能進一步鑑別診斷。

5. 因此，仍然請您先與您的家庭醫師或信任的醫師討論，再做定奪。

回覆日期：2022/01/29
資料來源：台灣e院 - 想請問一下可能是什麼症狀

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括偶發性的胸悶、胸痛、暈眩、腹瀉、疲倦、上腹部不適以及喉嚨下方的腫脹感，這些症狀可能涉及多個系統的問題，以下是一些可能的病因及建議的檢查方向。

首先，胸悶和胸痛的原因可能有很多，常見的包括心血管疾病、呼吸系統疾病、消化系統問題、肌肉骨骼問題等。
由於您提到有暈眩和腹瀉，這可能暗示著一些系統性的問題，例如脫水或電解質失衡，這在腹瀉的情況下是常見的。

1. 心血管系統：雖然您提到的症狀是偶發性的，但胸痛和胸悶仍需排除心臟病的可能性。
建議進行心電圖（ECG）和心臟超音波檢查，以評估心臟的功能和結構是否正常。

2. 呼吸系統：如果有咳嗽或呼吸困難的情況，則需要考慮肺部疾病，如氣喘、肺炎或肺栓塞等。
胸部X光或CT掃描可以幫助檢查肺部的狀況。

3. 消化系統：上腹部不適和胸痛可能與胃食道逆流、胃炎或潰瘍有關。
建議進行胃鏡檢查，以評估食道和胃的健康狀況。

4. 肌肉骨骼系統：有時候，胸痛可能是由於肌肉拉傷或肋骨問題引起的。
如果您最近有進行劇烈運動或不當姿勢，這也可能是原因之一。

5. 腫瘤或感染：喉嚨部位出現血絲，可能是由於喉嚨感染、過敏反應或其他更嚴重的情況（如腫瘤）。
建議進行喉部檢查，必要時可進行喉鏡檢查。

6. 心理因素：壓力、焦慮或恐慌症也可能導致胸悶、胸痛及其他身體不適的感覺。
如果您近期有情緒波動或壓力增加，這也是需要考慮的因素。

由於您的症狀涉及多個系統，建議您儘快就醫，並告訴醫生所有的症狀和病史，以便進行全面的評估和檢查。
醫生可能會根據您的症狀安排相關的檢查，並根據檢查結果提供適當的治療方案。

最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足睡眠和壓力管理，對於改善整體健康狀況也是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！