家醫科症狀解析:胸悶、胸痛等可能病因-家醫科

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想請問一下可能是什麼症狀?


你好,最近有偶發性的胸悶、胸痛、暈眩、腹瀉、疲倦、上腹部不適及喉嚨下方有腫脹感的症狀,都是偶發性的休息一陣子就好,近期還有看到咽喉部有血絲,有可能是哪個地方出問題及可能是什麼病症,想請教一下醫師,感謝您


K,20~29歲男性,詢問日期:2022/01/29

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


K先生閣下:1. 依您所述「最近有偶發性的胸悶、胸痛、暈眩、腹瀉、疲倦、上腹部不適及喉嚨下方有腫脹感的症狀,………近期還有看到咽喉部有血絲,…….」牽涉的症狀和科別太多,加上疾病的診斷不是單靠病患的陳述就可以成立的。
;建議您先與您的家庭醫師或信任的醫師討論,並進行必要的理學檢查,再做定奪。
2. 以胸痛、胸悶為例,臨床醫師在處理此類的問題,最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。
如果不是以上的問題,再根據主訴與症狀,鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎等等;當然,也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。
3. 以上腹部不適為例,臨床上,上腹部疼痛或不適,常見的診斷為胃潰瘍或發炎、十二指腸潰瘍或發炎、膽囊或膽道結石、膽囊或膽道發炎、肝臟膿瘍或腫瘤、右下肺葉發炎或腫瘤、結腸右側轉折處病灶、早期的帶狀泡疹、早期的急性闌尾炎、腹部肌肉或橫膈的痙攣等等;當然,還有許多少見的疾病,例如腸躁症、腸道的腫瘤、血管疾病、上腸系動脈阻塞、自體免疫的疾病、婦產科的疾病、焦慮症等等。
4. 又例如咽喉部有血絲的問題,先要分辨「咽喉部有血絲」,到底是咽喉部所產生的,還是肺部咳血或上消化道出血等等;才能進一步鑑別診斷。
5. 因此,仍然請您先與您的家庭醫師或信任的醫師討論,再做定奪。


回覆日期:2022/01/29

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,包括胸悶、胸痛、暈眩、腹瀉、疲倦、上腹部不適及喉嚨下方的腫脹感,這些症狀可能涉及多個系統的問題,建議您儘快就醫進行詳細檢查。

首先,胸悶和胸痛可能與心臟、肺部、消化系統或肌肉骨骼系統有關。
心臟方面的問題,如心絞痛或心肌梗塞,通常會伴隨胸痛、呼吸急促及疲倦等症狀。
若您有高血壓、糖尿病或高血脂等病史,這些風險因素會增加心臟疾病的可能性。
建議您進行心電圖及心臟超音波檢查,以排除心臟病的可能性。

其次,肺部問題如肺炎、氣胸或血栓等也可能導致胸悶和胸痛,特別是如果伴隨有呼吸困難或咳嗽的情況。
若有吸煙習慣,這也可能增加肺部疾病的風險。
胸部X光檢查可以幫助排除這些問題。

另外,消化系統的問題,如胃食道逆流或胃炎,也可能引起胸部不適,特別是當您感到上腹部不適時。
這些情況可能會伴隨腹瀉或噁心等症狀。
若有胃酸逆流的情況,建議可以考慮使用抗酸劑來緩解症狀。

至於喉嚨下方的腫脹感及咽喉部有血絲,這可能是由於感染、過敏或其他病變引起的。
若伴隨有吞嚥困難或持續的疼痛,建議儘快就醫,耳鼻喉科醫師可以進行進一步的檢查,如喉鏡檢查,以確定病因。

暈眩和疲倦的症狀可能與多種因素有關,包括貧血、脫水、焦慮或其他內科疾病。
若您近期有飲食不均衡或壓力過大,這也可能影響您的整體健康狀況。

綜合以上,您的症狀可能涉及心臟、肺部、消化系統及耳鼻喉等多方面的問題,建議您儘快就醫,進行全面的檢查,以便及早確診並獲得適當的治療。
保持良好的生活習慣,適度運動,均衡飲食,並注意心理健康,這些都是維持身體健康的重要因素。
希望您早日康復!

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