頭部撞擊後五天無症狀，需要做CT檢查嗎？-神經外科

頭部撞傷？

醫師你好，我想請問一下，我母親今年63歲她在1/30晚間擦完冰箱積水時，抬頭時撞到上層冰箱門“叩”一聲，當時只有痛一下，之後也沒事，然後到隔天也沒有頭暈、想吐等症狀，直到現在5天後也沒症狀，想問一下我是否帶我母親到醫院照一下ct，怕慢性出血
另外我母親有高血壓，平時有在按時吃血壓藥

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/04

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
頭部外傷，前三天變化最快速，1/30到現在也一個禮拜了，風險降低許多。
但是，60歲以上的老人，少數會有慢性出血積水的可能性，但是多發生在1-2個月後，一般建議觀察三個月。
所以，依照美國神經外科頭部外傷指引，你母親也沒有症狀，是沒有強烈指引需要做CT.
而且再換個角度思考，你母親好好的沒有症狀，去接收輻射做CT.就算是發現些微出血，醫生的治療建議也是一樣：追蹤觀察，也不用開顱手術，治療方式與沒有CT檢查，一樣。

建議你觀察三個月，若有異常比如頭痛暈噁心嘔吐抽慉精神不佳手腳偏軟乏力.........就送醫

祝福你//

神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2022/02/04
資料來源：台灣e院 - 頭部撞傷

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的母親在撞擊頭部後已經過了五天，且目前沒有出現任何症狀，如頭暈、噁心或其他不適。
根據醫學上的觀察，頭部外傷後的前三天是最關鍵的時期，因為這段時間內，腦部可能會出現急性出血或其他問題。
若在這段時間內沒有出現任何異常症狀，風險會隨著時間的推移而降低。

對於年長者來說，特別是有高血壓病史的患者，確實有可能在頭部外傷後出現慢性出血或其他併發症，但這通常是在受傷後的幾週到幾個月內發生。
因此，您母親在撞擊後的五天內沒有出現症狀，這是個好兆頭，顯示她的情況相對穩定。

根據美國神經外科的指引，如果患者在頭部外傷後沒有出現任何症狀，則不需要強烈建議進行CT檢查。
即使進行CT檢查，若發現一些微小的出血，醫生的建議通常也會是觀察，而不會立即進行手術或其他侵入性治療。
因此，從這個角度來看，進行CT檢查的必要性並不高。

不過，您提到的高血壓問題確實需要注意。
高血壓患者在遭受頭部外傷後，可能會有更高的風險發生腦部併發症。
因此，建議您可以持續觀察母親的狀況，特別是注意以下幾點：
1. 症狀監測：如果出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、意識模糊、四肢無力等症狀，應立即就醫。

2. 定期檢查血壓：保持血壓在正常範圍內，避免因高血壓而增加腦部出血的風險。

3. 適度休息：讓母親多休息，避免劇烈運動或過度疲勞。

如果在接下來的幾週內，母親的狀況仍然穩定，則可以不必進行CT檢查。
但若有任何異常情況出現，建議及時就醫，並與醫生討論是否需要進一步檢查。

總結來說，根據目前的情況，您母親不需要立即進行CT檢查，但持續觀察她的健康狀況是非常重要的。
如果有任何疑慮或不適，隨時尋求醫療專業的意見是明智的選擇。
希望您的母親早日康復！