撞擊頭部後持續頭暈和疼痛是否需要再次進行CT掃描？-神經外科

頭部撞到橫桿？

醫師您好:
想請教您我於5/18因不小心頭部左側(太陽穴)處去撞到橫桿,(沒有流血)之後5/19~5/20狀況還良好,但於5/21頭部就開始暈及痛,之後我有去看醫生做了腦波檢查並無異常,但頭部都持續在暈及痛,有時會覺得手腳無力感或是頸部僵硬,之後再5/26因暈眩的比之前厲害所以掛了急診做了電腦斷層,經檢查後急診醫師回復沒有發現異狀,所以只開了頭暈頭痛的藥給我,而至今從撞到頭到現在已23天,暈及痛的狀況依然沒有好轉,請問醫師我該再去做一次斷層掃描嗎?已過了23天還會不會有顱內出血或腦脊髓液流出之情形呢?腦脊髓液該如何與鼻涕做個分辨呢?

HOPPY，30~39歲男性，詢問日期：2012/06/10

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

聽您的問題，若是有有顱內出血或腦脊髓液流出，一定可以在檢查中看的到。但是電腦斷層以及腦波的檢查對您沒有任何幫助。至於頭暈以及頭痛，都是頭部外傷的後遺症，需要多喝開水多休息。

您的問題可能是頸椎的問題，需要進一步的檢查，但是頸椎受傷大約需要五六週之後才能看見問題，另外您需要戴頸圈以避免進一步的頸椎受傷。

建議您至門診追蹤，讓我們為您做進一步的診治。

回覆日期：2012/06/10
資料來源：台灣e院 - 頭部撞到橫桿

彙整補充說明

根據您的描述，您在撞擊頭部後出現持續的頭暈和疼痛，並且在急診進行了CT掃描後未發現異常。
這樣的情況確實讓人感到擔憂，尤其是當症狀持續不改善時。
首先，我們來探討一下您是否需要再次進行CT掃描。

一般來說，頭部外傷後的症狀如頭暈和頭痛，可能是由於腦震盪或其他輕微的腦部損傷所引起的。
這些症狀有時會持續數週甚至數月，特別是在撞擊後的初期階段。
根據目前的醫學知識，若您在第一次CT掃描後沒有出現新的症狀（如劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊等），那麼再次進行CT掃描的必要性會降低。

不過，您提到的手腳無力感和頸部僵硬，這些症狀可能需要進一步的評估。
這些症狀可能與頸椎的問題有關，特別是在頭部受傷後，頸椎也可能受到影響。
建議您可以考慮去看神經外科或骨科醫生，進行更詳細的檢查，尤其是針對頸椎的影像學檢查。

至於顱內出血的問題，通常在頭部受傷後的24小時內是最容易發生的。
如果在急診時的CT掃描未發現異常，那麼在23天後出現顱內出血的可能性相對較低，但仍然不能完全排除。
慢性硬腦膜下出血通常會在受傷後的幾週內出現，特別是在老年患者或有其他風險因素的情況下。

關於腦脊髓液的流出，腦脊髓液與鼻涕的區別在於其性質和顏色。
腦脊髓液通常是清澈無色的液體，而鼻涕則可能是黏稠的，顏色可能會因為感染或過敏而變化。
如果您發現有液體從鼻子流出，並且懷疑是腦脊髓液，建議您立即就醫，因為這可能是顱內壓力異常或其他嚴重情況的徵兆。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的評估，特別是針對手腳無力和頸部僵硬的情況。
建議您尋求專業醫生的意見，並考慮進行相關的檢查，以確保您的健康狀況得到妥善的管理。
保持良好的休息，並注意觀察任何新的症狀出現，這對於您的恢復也非常重要。
希望您早日康復！