右上腹不適檢查：腹部MRI與胸部CT的必要性-家醫科

右上腹不適檢查疑問？

最近右上腹肚臍上方三指幅
和靠近肋骨下緣處不適
每天都有隱痛感，並伴隨強烈灼熱感
（從十一月至今）
但不會因為飯前飯後有所差異
有照過胃鏡腸鏡超音波皆無異狀只有輕微胃炎，吃了一兩個月藥不改善之外，現在
幾乎整天都強烈悶痛灼熱，
最近有打算去做腹部核磁共振，和胸部低劑量斷層檢查，想請問低劑量胸部斷層，除了檢查有無結節肺癌之外，他對於一般x光能檢查的骨骼問題，也都能全部涵蓋嗎？還是說像橫膈膜處病變只有x光才能檢查出呢謝謝醫師

流，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/10

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.右上腹部疼痛常見的診斷為膽囊結石,膽囊腫瘤,肝膿瘍,肝腫瘤,膽道結石,橫膈隔膜下膿瘍,脊椎病變引起的神經痛,肋骨骨折或軟骨骨折,十二指腸潰瘍或胃潰瘍,胰臟炎,胰臟腫瘤,十二指腸腫瘤,右下肺葉發炎或腫瘤等等;此外還有許多少見的疾病也可能出現.
2.低劑量胸部斷層檢查當初的設計主要適用於肺癌的篩檢與早期發現;不過,有時也會隨機發現膽囊結石,肝腫瘤,胰臟腫瘤等等.但是,因為沒有打顯影劑的關係,有一些腫瘤或病灶是無法發現的.
3.閣下因為還排定腹部的核磁共振檢查,是可以補充上述檢查的不足.
4.由於閣下是以低劑量胸部斷層檢查與腹部的核磁共振檢查來做篩檢式找尋原因,而非已知可能的診斷來尋求證據以資證明;所以,可能還是請能應該與您的主治醫師或家庭醫師好好討論才行.

回覆日期：2022/02/10
資料來源：台灣e院 - 右上腹不適檢查疑問

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右上腹部的隱痛感和強烈的灼熱感，這些症狀可能與多種內臟問題有關，包括但不限於膽囊、肝臟、胰臟或腸道的疾病。
由於您已經進行過胃鏡、腸鏡和超音波檢查，並且結果顯示只有輕微的胃炎，這意味著常見的消化系統問題已經被排除。

在考慮進一步檢查時，腹部MRI和胸部低劑量CT都是有其必要性的。
腹部MRI可以提供更詳細的軟組織影像，對於檢查肝臟、胰臟及其他腹部器官的病變非常有幫助，尤其是當CT檢查無法明確診斷時。
MRI不使用輻射，對於某些病變的檢查更為敏感，特別是對於腫瘤或囊腫的評估。

至於胸部低劑量CT，雖然主要是用來篩檢肺癌，但它也能夠檢查到一些其他的病變，例如肺部的感染、結節或腫瘤等。
對於骨骼問題，低劑量CT的影像質量通常優於傳統X光，但它並不是專門用來檢查骨骼的工具。
對於橫膈膜的病變，CT能夠提供比X光更清晰的影像，尤其是在評估腫瘤或其他病變時。

然而，值得注意的是，低劑量CT的設計是為了減少輻射劑量，因此在某些情況下，可能無法檢測到所有的病變，特別是小的或早期的病變。
因此，如果您有懷疑的病變，MRI可能會是更合適的選擇。

在進行這些檢查之前，建議您與主治醫師進一步討論，了解這些檢查的必要性及其可能的診斷價值。
醫師會根據您的具體情況，幫助您決定最適合的檢查方案。

最後，持續的症狀不應被忽視，尤其是當它們影響到您的日常生活時。
若檢查結果仍然無法解釋您的症狀，可能需要考慮其他專科的評估，例如消化內科或疼痛科，來進一步釐清病因。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。