右上腹不適檢查:腹部MRI與胸部CT的必要性-家醫科

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右上腹不適檢查疑問?


最近右上腹肚臍上方三指幅和靠近肋骨下緣處不適每天都有隱痛感,並伴隨強烈灼熱感(從十一月至今)但不會因為飯前飯後有所差異有照過胃鏡腸鏡超音波皆無異狀只有輕微胃炎,吃了一兩個月藥不改善之外,現在幾乎整天都強烈悶痛灼熱,最近有打算去做腹部核磁共振,和胸部低劑量斷層檢查,想請問低劑量胸部斷層,除了檢查有無結節肺癌之外,他對於一般x光能檢查的骨骼問題,也都能全部涵蓋嗎?
還是說像橫膈膜處病變只有x光才能檢查出呢 謝謝醫師


流,30~39歲男性,詢問日期:2022/02/10

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


1.右上腹部疼痛常見的診斷為膽囊結石,膽囊腫瘤,肝膿瘍,肝腫瘤,膽道結石,橫膈隔膜下膿瘍,脊椎病變引起的神經痛,肋骨骨折或軟骨骨折,十二指腸潰瘍或胃潰瘍,胰臟炎,胰臟腫瘤,十二指腸腫瘤,右下肺葉發炎或腫瘤等等;此外還有許多少見的疾病也可能出現.2.低劑量胸部斷層檢查當初的設計主要適用於肺癌的篩檢與早期發現;不過,有時也會隨機發現膽囊結石,肝腫瘤,胰臟腫瘤等等.但是,因為沒有打顯影劑的關係,有一些腫瘤或病灶是無法發現的.3.閣下因為還排定腹部的核磁共振檢查,是可以補充上述檢查的不足.4.由於閣下是以低劑量胸部斷層檢查與腹部的核磁共振檢查來做篩檢式找尋原因,而非已知可能的診斷來尋求證據以資證明;所以,可能還是請能應該與您的主治醫師或家庭醫師好好討論才行.

回覆日期:2022/02/10

彙整補充說明


針對您提到的右上腹不適的情況,首先,我們需要了解您目前的症狀及檢查結果。
您提到的隱痛感和強烈的灼熱感,持續了幾個月,並且在進行過胃鏡、腸鏡和超音波檢查後,僅發現輕微的胃炎,這使得病因的查找變得更加複雜。

在這種情況下,腹部MRI和胸部CT的檢查是有其必要性的。
腹部MRI可以提供更詳細的軟組織影像,對於肝臟、膽囊、胰臟等器官的病變有更好的檢查效果,特別是對於某些腫瘤或炎症的評估。
而胸部CT,尤其是低劑量的胸部CT,主要是用來篩檢肺部疾病,如肺癌,但它也能夠檢查到一些其他的病變,例如肝臟、膽囊的病變,雖然這並不是其主要目的。

至於您提到的低劑量胸部CT是否能涵蓋一般X光檢查的骨骼問題,答案是部分可以。
低劑量胸部CT能夠提供比傳統X光更清晰的影像,對於檢查肺部及周邊組織的病變有很好的效果,但對於骨骼的檢查,尤其是細微的骨折或病變,仍然可能需要傳統的X光檢查來進行更精確的評估。
橫膈膜的病變,CT檢查能夠提供一定的資訊,但有時候X光檢查在某些特定情況下仍然是有其價值的。

在考慮進一步檢查的同時,建議您與主治醫師詳細討論,因為他們能根據您的具體情況和檢查結果,給予更具體的建議。
若MRI和CT檢查結果均無法找到明確的病因,可能需要考慮其他的檢查或是功能性疾病的可能性,例如胃腸道的功能性障礙等。

此外,您提到的飲食習慣、生活壓力等因素也可能影響您的症狀,建議您在日常生活中注意飲食的調整,避免辛辣、油膩及刺激性食物,並保持良好的作息,這些都有助於改善您的不適感。

總結來說,腹部MRI和胸部CT檢查都是有其必要性的,能夠幫助進一步釐清病因,但最終的檢查決策還是需要根據您的具體情況和醫師的專業建議來進行。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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