洗澡後出現頭痛、頭昏腦脹及視力衰退，是否為腦血管問題？-神經內科

頭痛、頭昏腦脹的問題？

江醫師您好：

我上週一洗澡時可能水開得比較熱，洗澡時突然有一股直衝腦門的感覺，洗完澡也有點暈，過幾天後(約上週三)便開始有頭痛的現象，有時是抽痛、有時感覺後腦勺有一個東西壓著的感覺(主要是右後方)，也總是覺得頭昏腦脹、整個人飄飄的，後來約上週五就有感覺右眼視力衰退了，原本清楚的東西要用力才看得比較清楚。
因上週適逢農曆春節，收假後我有前往神經科門診，醫師說我可能是緊縮性頭痛，開了止痛藥(得百利寧)與肌肉鬆弛劑(肌鬆定)給我。我吃了幾天還是覺得頭痛還是時好時壞，頭上(右上方)有一個點按壓了會特別痛，今天還整天感覺有點暈暈飄飄的。
另外我也有前往眼科診所，眼科醫師說我的眼睛沒有問題，眼壓也正常，認為是頭痛造成的影響。
因為我之前有膽固醇偏高的問題，血壓之前也偏高(約13X，最近可能擔心頭痛的問題到14X)，所以最近都蠻擔心這個頭痛的問題...
想請教：
1.請問我這樣的症狀，是否有可能是腦血管的問題，或是腦部內有什麼病變呢?(因為有洗澡時直衝腦門的感覺，讓我特別擔心)
2.想請問視力模糊的狀況是否可能有關呢?因為我上網查詢，好像只有偏頭痛或中風才會影響到視力，所以也蠻擔心的
謝謝！

K，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

K先生您好：
不知道是否有吸菸的習慣？這可能會增加腦血管疾病的機會。
您提到“有感覺右眼視力衰退了，原本清楚的東西要用力才看得比較清楚.."
這可能要考慮相關的腦部結構病變。

通常有前兆的偏頭痛發作的初期會影響到視力。
但是，一段時間後視覺異常，通常會恢復。

建議內藥物科治療為主。
除非神經壓迫嚴重才考慮開刀，畢竟手術多少可能出現沾黏，結疤組織增生等問題。

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/02/10
資料來源：台灣e院 - 頭痛、頭昏腦脹的問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，洗澡後出現的頭痛、頭昏腦脹及視力衰退，確實讓人感到擔憂。
首先，您提到在洗澡時感受到一股直衝腦門的感覺，這可能與血壓的變化有關。
熱水澡會使血管擴張，可能導致血壓下降，進而引起暈眩或頭痛的感覺。
這種情況在某些人身上是常見的，尤其是對於有高血壓或心血管疾病風險的人來說。

1. 腦血管問題的可能性：
您的症狀中提到的頭痛及視力模糊，確實可能與腦血管問題有關，但這並不一定是主要原因。
緊縮性頭痛（也稱為緊張型頭痛）是一種常見的頭痛類型，通常與壓力、焦慮或肌肉緊張有關。
您提到的頭痛有時是抽痛，有時感覺後腦勺有壓迫感，這些都符合緊縮性頭痛的特徵。
至於腦血管問題，如中風或腦血管意外，通常會伴隨著更劇烈的症狀，如突然的視力喪失、肢體無力或語言困難等。
由於您已經就醫並且醫師診斷為緊縮性頭痛，這是目前最有可能的解釋。

2. 視力模糊的關聯性：
視力模糊的狀況可能與頭痛有關，尤其是當頭痛是由於緊張或壓力引起時。
緊縮性頭痛有時會影響到視覺，造成視力模糊或不清晰的感覺。
雖然偏頭痛和中風確實會影響視力，但在您的情況下，眼科醫師已經檢查過並確認眼睛沒有問題，這是個好消息。
視力模糊可能是由於頭痛引起的緊張或焦慮，或是因為長時間用眼造成的疲勞。

建議您在日常生活中注意以下幾點：
- 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這有助於減少緊張和焦慮。

- 保持良好的作息：確保充足的睡眠，避免過度疲勞。

- 定期檢查：由於您有膽固醇偏高的問題，建議定期檢查血壓和膽固醇，並遵循醫師的建議進行飲食和生活方式的調整。

- 注意水溫：洗澡時避免使用過熱的水，這樣可以減少因血壓變化引起的暈眩或不適。

如果您的症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查，如腦部影像學檢查，以排除其他潛在的問題。
保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時報告任何新的症狀或變化，這對於您的健康管理是非常重要的。
希望您能早日康復，保持健康！