頭部問題？
醫生您好，我大約在三個禮拜前撞到額頭，還算滿大力的，當下沒有昏倒，但是過了兩天後有一些頭暈噁心的狀況，持續約一到兩週，沒有去看醫生。
在大約五天後，因為天氣寒冷，有一次洗澡洗得滿久而且滿熱，洗完之後，坐在椅子上，突然覺得手腳無力，但是沒有發麻，說話結巴，眼前沒有發黑，但神智有些呆滯，嚇得我馬上站起來深呼吸和喝水，過了約十分鐘後又恢復正常，這個狀況只發生一次，現在頭暈的狀況也沒了。
想請問醫生，當時洗完澡的狀況是因為洗太熱太久，還是有其他原因？
有需要去看醫生嗎？
謝謝
陳同學，10~19歲男性，詢問日期：2018/02/13
江俊宜 醫師回覆-神經內科
根據您的描述:您提到洗熱水澡後的神經症狀，比較可能是昏厥造成。
當腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起意識喪失，通常是急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少，以致腦部缺氧所引起。
當您在洗熱水澡時，周邊的血管會擴張，可能造成血管內的血液不足。
昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，心臟的搏出量較大，但一旦發生腦血流減少時，因來不及即時應變，就會引起昏厥。
坐著的時候，發生的機會較少；躺著時幾乎不會發生。
在失去意識前先有噁心、打哈欠、頭昏、燒熱感、出汗、四肢發冷等前驅症狀。
如果平常有感覺上述症狀時，不要勉強要站立，應趕快坐下來或躺下，以避免昏倒時，因撞傷頭部。
通常症狀在補充水份和電解質後，會逐漸改善。
建議您可以神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您
回覆日期：2018/02/13
彙整補充說明
根據您的描述，您在三週前撞到額頭後出現了一些異常症狀，包括頭暈和噁心，這些症狀持續了一到兩週。
接著在洗熱水澡後，您又出現了手腳無力、說話結巴和神智呆滯的情況，這些症狀在約十分鐘後恢復正常。
這些情況可能與您之前的頭部撞擊有關，也可能是因為洗澡時的環境因素所引起的。
首先，撞到頭部後出現的頭暈和噁心，可能是由於腦震盪或其他腦部損傷所引起的。
腦震盪是一種輕微的腦部外傷，通常會導致暫時性的意識改變、頭痛、噁心、平衡問題等症狀。
這些症狀有時會在受傷後幾天內出現，並可能持續數週。
您提到的頭暈和噁心，可能是這種情況的表現。
至於您在洗熱水澡後出現的手腳無力和說話結巴，這可能是由於熱水澡導致的血管擴張，造成血壓下降，進而引發暈厥或類似的症狀。
當身體在熱水中浸泡時，血管會擴張，這可能會導致血液流向四肢，造成腦部暫時性缺氧，從而引發您所描述的症狀。
這種情況在長時間浸泡於熱水中或在熱環境下更容易發生。
在這種情況下，建議您密切觀察自己的症狀。
如果您再次出現類似的症狀，或是有持續的頭痛、頭暈、噁心、視力模糊、意識混亂等情況，建議您儘快就醫。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如CT或MRI）以排除腦部的結構性損傷或出血等問題。
另外，您提到的洗澡後的症狀只發生過一次，且現在頭暈的狀況也已經消失，這可能是一次性的事件，但仍需保持警覺。
若您有其他的健康問題或症狀持續不斷，建議您尋求專業醫療意見，特別是神經科或內科醫師的評估。
最後，對於頭部外傷後的自我觀察，建議您注意以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如有持續的頭痛、頭暈、噁心、視力改變等，應及時就醫。
2. 避免劇烈運動：在症狀未完全消失前，避免進行劇烈運動或活動。
3. 保持水分攝取：確保身體有足夠的水分，避免脫水。
4. 注意休息：給予身體足夠的休息時間，促進恢復。
希望這些建議能幫助您更好地了解自己的情況，並在必要時及時就醫。
祝您早日康復！
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