撞到頭後出現異常症狀，洗熱水澡後又出現相似症狀，該如何處理？-神經內科

頭部問題？

醫生您好，我大約在三個禮拜前撞到額頭，還算滿大力的，當下沒有昏倒，但是過了兩天後有一些頭暈噁心的狀況，持續約一到兩週，沒有去看醫生。在大約五天後，因為天氣寒冷，有一次洗澡洗得滿久而且滿熱，洗完之後，坐在椅子上，突然覺得手腳無力，但是沒有發麻，說話結巴，眼前沒有發黑，但神智有些呆滯，嚇得我馬上站起來深呼吸和喝水，過了約十分鐘後又恢復正常，這個狀況只發生一次，現在頭暈的狀況也沒了。想請問醫生，當時洗完澡的狀況是因為洗太熱太久，還是有其他原因？有需要去看醫生嗎？謝謝

陳同學，10~19歲男性，詢問日期：2018/02/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述:

您提到洗熱水澡後的神經症狀，比較可能是昏厥造成。
當腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起意識喪失，通常是急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少，以致腦部缺氧所引起。
當您在洗熱水澡時，周邊的血管會擴張，可能造成血管內的血液不足。
昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，心臟的搏出量較大，但一旦發生腦血流減少時，因來不及即時應變，就會引起昏厥。
坐著的時候，發生的機會較少；躺著時幾乎不會發生。在失去意識前先有噁心、打哈欠、頭昏、燒熱感、出汗、四肢發冷等前驅症狀。
如果平常有感覺上述症狀時，不要勉強要站立，應趕快坐下來或躺下，以避免昏倒時，因撞傷頭部。
通常症狀在補充水份和電解質後，會逐漸改善。

建議您可以神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/02/13
資料來源：台灣e院 - 頭部問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在撞到頭部後出現了一些異常症狀，包括頭暈和噁心，這些症狀在撞擊後的幾天內持續了一到兩週。
隨後，您在洗熱水澡後又出現了手腳無力、說話結巴和神智呆滯的情況。
這些症狀可能與您之前的頭部撞擊有關，也可能是因為洗澡時的環境因素所引起的。

首先，撞到頭部後出現的頭暈和噁心是常見的症狀，這可能是由於腦部受到撞擊後的輕微腦震盪或其他相關的腦部反應。
雖然您當下沒有昏倒，但這些症狀仍然值得注意。
洗熱水澡後出現的手腳無力和說話結巴，可能是因為熱水澡導致血管擴張，造成血壓下降，進而引發暈厥或類似的症狀。
這種情況在熱水澡後坐下來時更容易發生，因為坐著時血液可能會集中在下肢，導致腦部的血流不足。

在這種情況下，建議您注意以下幾點：
1. 觀察症狀：如果您在未來幾天內再次出現類似的症狀，如頭暈、手腳無力、說話不清等，建議您儘快就醫。
這些可能是腦部受傷的警示信號，特別是如果伴隨有噁心、嘔吐或意識模糊等情況。

2. 就醫檢查：雖然目前您的症狀似乎已經緩解，但由於您曾經撞到頭部，建議您還是去看醫生，特別是神經科醫生，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如CT或MRI）來排除腦部出血或其他潛在的問題。

3. 避免高溫環境：在洗澡時，建議您避免使用過熱的水，並且不要在洗澡後立即坐下或站立，這樣可以減少因血壓下降而導致的暈厥風險。

4. 保持水分：在洗澡前後，保持適當的水分攝取，這有助於維持血壓穩定，減少暈眩的可能性。

5. 休息與恢復：給自己足夠的時間來恢復，避免過度勞累或壓力，這對於身體的康復非常重要。

總之，雖然目前您的症狀似乎已經改善，但由於您曾經有過頭部撞擊的經歷，建議您還是去看醫生進行檢查，以確保沒有潛在的健康問題。
健康是最重要的，及早就醫能夠讓您更安心。
希望您早日康復！