洗澡後頭痛、血壓飆高，需要就醫嗎？-神經內科

頭痛相關問題？

江醫生您好：我爸爸習慣在洗完澡後將浴室牆壁及地板刮乾以免滑倒，今天傍晚他在刮除牆壁上的水時，從蹲下姿勢站起的瞬間開始劇烈頭痛、覺得整個頭開始發熱，於是離開浴室到客廳休息。
我們觀察他的臉部泛紅，媽媽擔心他血壓飆高，於是馬上拿了血壓計來，當下測量為143/83/73，後來想到他剛洗完澡，於是隔了20分鐘再進行測量，數值為120/80/71。
平時爸爸血壓偏低，這樣的數值較為少見。
其間臉部脹紅的狀況慢慢消退，只剩耳朵還是有點紅。
他本人主訴當下感受到從未感受過的劇烈頭痛，由兩邊太陽穴往整個頭上痛起來，伴隨聽見自己血管或是心跳類的搏動聲「蹦蹦蹦」，臉部發熱但沒有冒冷汗，視線有些模糊，不斷打嗝，在坐下休息一陣子後才慢慢好轉。
由於從來沒有發生過這樣的狀況，想請問醫生這樣是否要去大醫院進行進一步的詳細檢查較為妥當？

林軒，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

您好：您提到令尊出現“從蹲下姿勢站起的瞬間開始劇烈頭痛 ...人主訴當下感受到從未感受過的劇烈頭痛，由兩邊太陽穴往整個頭上痛起來，伴隨聽見自己血管或是心跳類的搏動聲「蹦蹦蹦」，臉部發熱但沒有冒冷汗，視線有些模糊，不斷打嗝，在坐下休息一陣子後才慢慢好轉”這種症狀稱為“雷擊性頭痛”頭痛的症狀1. 突發，＜1 分鐘便可達到最嚴重強度2. 持續1小時至10天,發作後接下來的幾個星期或幾個月並無規律的復發發生的原因從良性的緊縮型頭痛、偏頭痛、三叉自律神經頭痛。
也可能是嚴重的蜘蛛膜下腔出血、腦靜脈竇血栓、頸部動脈剝離、自發性顱內低壓、中風、腦膜炎、可逆性腦血管收縮症候群...等。
建議一定要進一步檢查若，再次發生雷擊性頭痛，建議先到急診就醫如果沒有再發生，您可以陪同令尊到神經內科門診檢查追蹤但因近日新冠病患確診量增加，請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/04/05

彙整補充說明

根據您描述的情況，您父親在洗澡後出現劇烈頭痛、臉部泛紅、血壓上升等症狀，這些都值得引起重視。
首先，劇烈的頭痛，尤其是從蹲下姿勢站起來後立即出現的，可能與姿勢變化引起的血壓波動有關。
這種情況下，血壓可能會因為站立時的血液重分配而短暫上升，隨後又因為身體適應而恢復正常。

您提到的「雷擊性頭痛」是指突發且劇烈的頭痛，這種頭痛可能與多種原因有關，包括但不限於緊縮型頭痛、偏頭痛、甚至是更嚴重的情況如腦血管問題。
因此，當出現這種從未經歷過的劇烈頭痛時，特別是伴隨其他症狀（如視線模糊、耳鳴等），建議儘快就醫進行詳細檢查。

在您父親的情況中，臉部發熱和泛紅可能是因為血壓上升或是血管擴張所引起的，這在洗熱水澡後是相對常見的現象。
隨著時間的推移，血壓回落至正常範圍（120/80）是個好現象，但這並不代表之前的症狀可以被忽視。
特別是他提到的「聽見自己血管或心跳的搏動聲」，這可能是血流動力學變化的表現，也可能是血壓波動的結果。

考慮到您父親平時血壓偏低，這次的血壓上升可能是身體對於突發情況的反應，但由於這是他第一次出現如此劇烈的頭痛，建議您帶他去醫院進行進一步的檢查，特別是神經內科的評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如CT或MRI）來排除任何潛在的腦部問題，例如腦出血或其他結構性病變。

此外，對於高血壓的管理，建議您父親在日常生活中注意飲食、運動和壓力管理，並定期監測血壓。
如果未來再次出現類似的症狀，應立即就醫，因為及早發現和處理潛在的問題是非常重要的。

總結來說，您父親的症狀不容忽視，建議儘快就醫進行詳細檢查，以確保他的健康狀況不會惡化。
希望他能早日康復！