尾椎骨折引起的椎間盤突出症狀，應如何處理？-神經外科

椎間盤突出？

醫師你好，
我在三週前從樓梯上摔倒造成尾椎骨折，原本疼痛情況不太嚴重且行動也開始恢復正常，
但從上週開始尾椎上方腰的部位變得非常脹痛，左腿也時常會從腰部刺痛至腳底，
於是至骨科復診照射x光，看診醫師說尾椎骨折部分看起來還好，
不過我的症狀可能是撞擊造成的椎間盤突出，建議我等骨折好一點再來做拉腰復健，
但看完診後這幾天感覺症狀越來越嚴重，腰部除了臥躺以外的時間都很痠痛，
左腳也越來越麻，連站超過10分鐘都會感覺腿部無力站不住...
想請問醫師：

1. 像目前這樣的情況會建議等之後復健再來評估該如何治療嗎？還是先至醫院做MRI檢查比較好呢？

2. 因為這已經是我第三次從樓梯上摔倒，不過前兩次並未造成骨折，只是偶爾久坐久站會感到腰部酸痛，請問因為這次症狀較嚴重，會不會有永久影響到腿的神經跟肌力的可能呢...？

3. 若要紓緩目前的疼痛狀況，會建議自行多做伸展、輕度活動，還是盡量先躺在床上休息為主呢？

謝謝醫師！

Hedda，20~29歲女性，詢問日期：2022/02/22

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
依據你的自述: < 腰的部位變得非常脹痛，左腿也時常會從腰部刺痛至腳底.... 腰部除了臥躺以外的時間都很痠痛，左腳也越來越麻，連站超過10分鐘都會感覺腿部無力站不住..>

1.聽起來蠻嚴重並困擾生活作息了.推測是腰薦椎間盤突出. 甚至已經軟骨破裂壓迫神經了
建議你看診神經外科醫師 .應該要安排MRI檢查.確認病況了
2.若病況嚴重是有可能永久影響建議趁早評估
3.先休息躺床.趁早就醫

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/02/22
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在三週前摔倒導致尾椎骨折，隨後出現了腰部脹痛及左腿刺痛等症狀，這些都可能與椎間盤突出有關。
以下是針對您提出的問題的建議與補充說明：
1. 是否需要進一步檢查？

您的症狀（腰部脹痛、腿部刺痛及麻木）顯示出可能存在神經壓迫的情況，這可能是由於椎間盤突出或其他脊椎問題引起的。
雖然醫師建議等骨折癒合後再進行復健，但如果您的症狀持續加重，建議您儘快進行MRI檢查。
MRI能夠提供更詳細的脊椎及椎間盤狀況，幫助醫師評估是否有神經受壓的情況，並根據檢查結果制定適當的治療計劃。

2. 對腿部神經及肌力的影響
您提到這是第三次摔倒，且這次的症狀較為嚴重。
若椎間盤突出壓迫到神經，可能會導致腿部的神經功能受損，進而影響肌力和感覺。
如果不及時處理，長期的神經壓迫可能會導致永久性的神經損傷。
因此，及早評估和治療是非常重要的，建議您不要忽視這些症狀。

3. 疼痛的紓緩方法
在疼痛管理方面，初期的休息是必要的，尤其是在疼痛加劇的情況下，過度活動可能會加重症狀。
然而，長期臥床休息也可能導致肌肉萎縮及其他問題。
建議您可以在疼痛可接受的範圍內進行輕度活動，例如簡單的伸展運動，這有助於促進血液循環及減少僵硬感。
當然，這些活動應在醫師的指導下進行，避免造成進一步的傷害。

總結來說，您目前的症狀需要更詳細的檢查來確定病因，MRI檢查是非常重要的一步。
及早診斷和治療可以減少長期影響的風險。
請務必與您的醫療團隊保持密切聯繫，並根據他們的建議進行後續的檢查和治療。
希望您早日康復！