肝癌診斷疑慮：如何確認是否為肝癌？-肝膽腸胃科

肝癌診斷？

醫師好:
我從小就有B型肝炎帶原，健康檢查時發現肝臟got及gpt指數偏高，前往腸胃科診所抽血檢查發現AFP 166指數偏高，醫師幫我轉診到A地區醫院，經過超音波、斷層掃描及核磁共振，醫師判斷說可能有一顆腫瘤，有輕微脂肪肝跟肝硬化，有開韋立得，建議我到外科評估看能不能切除，我問醫生說能不能電燒，醫生說可找B教學中心B醫生..

B醫生照超音波時跟我說有4個地方，叫我切片確認，切片當時，我聽B醫生與其他醫生討論，好像滿確定是肝癌，後來做完推出來恢復時，B醫生跟我說要不要隔天馬上做栓塞治療，我想都這麼講了，隔天馬上做栓塞，做完倒是還好，沒有發燒，也沒有不舒服，後來切片報告說是肝結節，後續照了斷層掃描跟MRI，放射科醫生報告都說不是肝癌，最後一次抽血數值都正常AFP 6，但是ca19-9偏高45，醫生說三個月後再照MRI追蹤..

想請教的是這樣就能確認不是肝癌了嗎？
其實一直習慣都在A醫院看病，可以回到A醫院追蹤，不再到B醫院了嗎?

秋，40~49歲男性，詢問日期：2022/03/04

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

建議與主治醫師依現有檢查資料討論追蹤計劃。

回覆日期：2022/03/04
資料來源：台灣e院 - 肝癌診斷

彙整補充說明

根據您的描述，您在檢查過程中經歷了多次影像學檢查（超音波、斷層掃描、核磁共振）以及血液檢查（AFP、CA19-9等），這些都是評估肝臟健康狀況的重要步驟。
首先，AFP（甲胎蛋白）是一種常用於肝癌篩檢的腫瘤標記物，正常範圍通常是小於10 ng/mL。
您的AFP指數曾經高達166，但後來降至6，這是一個非常正面的指標，顯示出肝臟的狀況有改善。

在影像學檢查中，醫生判斷您有腫瘤的可能性，但後來的檢查結果顯示這些腫瘤並非肝癌，這也符合您後續的切片報告結果，顯示為肝結節。
肝結節可以是良性病變，例如肝血管瘤或肝腺瘤，這些通常不會轉變為癌症。

CA19-9是一種腫瘤標記物，通常與胰臟癌、膽道癌等相關，但在某些肝病患者中也可能升高。
您的CA19-9指數偏高（45），這可能需要進一步的評估，但並不一定代表有肝癌的風險。
醫生建議三個月後再進行MRI追蹤，這是一個合理的做法，因為定期追蹤可以幫助及早發現任何變化。

至於您是否可以回到A醫院進行後續的追蹤，這取決於您與主治醫師的討論。
若A醫院的醫生對您的病歷和檢查結果有充分的了解，並且能夠提供持續的監測和治療，那麼回到A醫院是可行的。
重要的是，您需要與主治醫師進行充分的溝通，了解他們對您病情的看法以及後續的追蹤計劃。

在此情況下，建議您定期進行肝功能檢查、影像學檢查及腫瘤標記物的檢測，以確保肝臟健康狀況的持續監控。
若有任何新的症狀或不適，應立即就醫。
肝臟健康的維護也包括健康的生活方式，例如均衡飲食、適度運動、避免酗酒等，這些都有助於減少肝臟疾病的風險。

總結來說，根據目前的檢查結果，您似乎不需要過度擔心肝癌的風險，但持續的監測和與醫師的良好溝通是非常重要的。
希望您能夠保持良好的心態，並定期進行健康檢查，確保肝臟的健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #112167
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #121760
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #2033
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82693
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194009

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