肝癌診斷疑慮:如何確認是否為肝癌?-肝膽腸胃科

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肝癌診斷?


醫師好:我從小就有B型肝炎帶原,健康檢查時發現肝臟got及gpt指數偏高,前往腸胃科診所抽血檢查發現AFP 166指數偏高,醫師幫我轉診到A地區醫院,經過超音波、斷層掃描及核磁共振,醫師判斷說可能有一顆腫瘤,有輕微脂肪肝跟肝硬化,有開韋立得,建議我到外科評估看能不能切除,我問醫生說能不能電燒,醫生說可找B教學中心B醫生..B醫生照超音波時跟我說有4個地方,叫我切片確認,切片當時,我聽B醫生與其他醫生討論,好像滿確定是肝癌,後來做完推出來恢復時,B醫生跟我說要不要隔天馬上做栓塞治療,我想都這麼講了,隔天馬上做栓塞,做完倒是還好,沒有發燒,也沒有不舒服,後來切片報告說是肝結節,後續照了斷層掃描跟MRI,放射科醫生報告都說不是肝癌,最後一次抽血數值都正常AFP 6,但是ca19-9偏高45,醫生說三個月後再照MRI追蹤..想請教的是這樣就能確認不是肝癌了嗎?
其實一直習慣都在A醫院看病,可以回到A醫院追蹤,不再到B醫院了嗎?


秋,40~49歲男性,詢問日期:2022/03/04

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


建議與主治醫師依現有檢查資料討論追蹤計劃。


回覆日期:2022/03/04

彙整補充說明


根據您提供的情況,您在肝癌的診斷過程中經歷了多次檢查和評估,這些都是非常重要的步驟。
首先,您有B型肝炎的病史,這確實是肝癌的風險因素之一。
您的肝功能指數(GOT和GPT)偏高,以及AFP(甲胎蛋白)指數的上升,都是需要進一步評估的指標。

在您接受的檢查中,超音波、CT(電腦斷層掃描)和MRI(核磁共振成像)都是用來評估肝臟病變的重要工具。
這些影像學檢查能夠幫助醫生判斷肝臟內是否存在腫瘤,並且可以提供腫瘤的大小、位置和性質的初步資訊。
您提到的切片檢查是確認腫瘤性質的金標準,因為只有通過組織學檢查才能確定腫瘤是良性還是惡性。

根據您的描述,切片報告顯示為肝結節,且後續的影像學檢查報告均指出不是肝癌,這是非常重要的訊息。
AFP指數的正常化(AFP 6)也進一步支持了非肝癌的診斷。
CA19-9的偏高可能與其他良性或惡性病變有關,但並不特異於肝癌,因此需要進一步的評估。

至於您提到的是否可以回到A醫院進行後續追蹤,這取決於您與主治醫師的討論結果。
如果A醫院的醫生對您的病情有充分的了解,並且您對他們的診療有信心,那麼回到A醫院進行定期追蹤是完全可行的。
定期的影像學檢查和血液檢查將有助於監測病情的變化,並及早發現任何潛在的問題。

在這個過程中,與醫療團隊的溝通非常重要。
您可以向主治醫師詢問有關CA19-9偏高的意義,以及是否需要進一步的檢查或觀察。
醫生會根據您的具體情況,提供最適合的建議。

總結來說,根據目前的檢查結果,您有理由相信自己不是肝癌患者,但仍需定期追蹤以確保健康狀況的穩定。
保持良好的生活習慣,定期檢查,並與醫療團隊保持良好的溝通,都是維護您健康的重要措施。
希望您能夠早日獲得安心的診斷結果,並保持健康!

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