造成產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭之原因？
梁主任您好：弟媳婦92//6/20, 92/6/27, 92/7/4至該院產檢，並於92/7/4入院待產，92/7/5下午13:23足月妊娠，陰道分娩一成熟男嬰，院方告知產婦有大量出血情形，至15時左右院方通知包弟產婦子宮收縮不良，盡快到血庫領血行緊急輸血及子宮切除手術，一直至18時左右將產婦推出手術房轉至外科加護病房，當我們看到產婦時就一直重度昏迷不醒人事。
而我們在休息區等候時，看見護理人員出加護病房取血次數，讓我們感受到很危急，精神都快崩潰。
7月6日又進行剖腹探查清除血水，並裝置輸尿管導管。
7月7日被轉至內科加護病房治療，但是輸血情況仍未有改善，心跳也一直在139左右，加護病房內醫師曾多次告知包弟產婦瞳孔已放大，是否要簽自然死亡契結書或選急救(契結書尚未簽)。
7月9日換另一醫師進行手術後，心跳(110)及輸血大有改善，但所有器官仍無作用，肝指數很高，每天必須洗腎，有細菌感染，無法呼吸(全靠呼吸器運作)，至今仍全無意識…已成值物人。
以下有幾項問題想請問梁主任：1. 現今醫療、技術發達39歲產第二胎(長女已17歲)應屬高齡產婦嗎？
本要求醫師剖婦生產，但院方曾會同心臟科、胸腔科評估採陰道分娩。
(因產婦在30週後有負荷過量產生呼吸小問題)2. 院方是否有嚴重過失。
(生產時無會同心臟科、胸腔科醫師)3. 有無嚴重過失，休克幾分鐘內(黃金時間內)無搶救會變成缺氧腦死、多重器官衰竭。
4. 簽下自然死亡契結書後，將來若有醫療糾紛是否會站不住腳。
5. 是否可提訴訟院方嚴重過失至產婦成植物人(腦死)。
6. 植物人(腦死)需由那幾類科、幾位醫師認定。
7. 我們該如何處理較妥善。
陳銀傳敬啟
銀，40~49歲男性，詢問日期：2003/07/22
梁垠盤 醫師回覆-婦產科
陳銀傳先生您好:顏國森醫師回答如下:產後收縮不良造成產後大出血，這是婦產科最嚴重的合併症，「生得過雞酒香，生不過四塊板」，不管醫學如何發達，有時是無法預料的合併症，依情形看來該院已經盡全力急救，也希望您多加珍重自己。
彰化醫院 顏國森醫師 回答92.7.23
回覆日期：2003/07/22
彙整補充說明
陳銀傳先生您好：
針對您所提的問題，以下是我的分析與建議：
1. 高齡產婦的定義：根據醫學界的標準，39歲的產婦確實被視為高齡產婦。
高齡產婦在妊娠過程中面臨的風險較高，包括妊娠糖尿病、高血壓、胎兒生長受限等。
因此，醫療團隊在處理高齡產婦的分娩時，應該更加謹慎，並考慮到可能的併發症。
2. 醫療過失的判斷：在產婦的情況下，若醫療團隊在分娩過程中未能充分評估產婦的健康狀況，或未能及時會診相關專科醫師（如心臟科、胸腔科），可能會構成醫療過失。
尤其是在產婦出現子宮收縮不良及大量出血的情況下，應該立即進行更深入的評估與處置。
3. 休克與腦死的關聯：產後休克若未能在黃金時間內得到有效搶救，的確可能導致缺氧，進而引發腦死或多重器官衰竭。
醫療團隊在面對這種情況時，應迅速採取措施，如輸血、手術等，以防止病情惡化。
4. 自然死亡契結書的法律效力：簽署自然死亡契結書後，若未來發生醫療糾紛，這份文件可能會影響法律判斷，但具體情況仍需依據當時的醫療情況及醫療團隊的處置來判斷。
若醫療團隊在處置過程中存在過失，則即使簽署契結書，仍可能對醫療機構提出訴訟。
5. 提訴訟的可能性：若您認為醫療團隊在處理產婦的過程中存在嚴重過失，您可以考慮提起訴訟。
建議尋求專業的法律意見，並收集相關的醫療紀錄與證據，以支持您的主張。
6. 植物人（腦死）的認定：植物人或腦死的診斷通常需要由神經科醫師、重症醫學科醫師及其他相關專科醫師共同評估。
這些醫師會根據臨床檢查、影像學檢查及其他輔助檢查來進行判斷。
7. 妥善處理的建議：面對如此複雜的情況，建議您首先與醫療團隊保持良好的溝通，了解產婦的最新病情及治療計劃。
此外，若考慮法律行動，應儘早諮詢專業律師，並準備好所有相關的醫療紀錄與證據，以便在必要時能夠有效維護您的權益。
最後，這是一個非常艱難的時刻，建議您在處理這些問題時，也要注意自身的情緒與心理健康，必要時尋求心理諮詢的協助。
希望您的弟媳婦能夠早日康復，並祝福您和家人能夠度過這段艱難的時期。
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