產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭的原因分析及法律建議-婦產科

造成產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭之原因？

梁主任您好：

弟媳婦92//6/20, 92/6/27, 92/7/4至該院產檢，並於92/7/4入院待產，92/7/5下午13:23足月妊娠，陰道分娩一成熟男嬰，院方告知產婦有大量出血情形，至15時左右院方通知包弟產婦子宮收縮不良，盡快到血庫領血行緊急輸血及子宮切除手術，一直至18時左右將產婦推出手術房轉至外科加護病房，當我們看到產婦時就一直重度昏迷不醒人事。而我們在休息區等候時，看見護理人員出加護病房取血次數，讓我們感受到很危急，精神都快崩潰。
7月6日又進行剖腹探查清除血水，並裝置輸尿管導管。
7月7日被轉至內科加護病房治療，但是輸血情況仍未有改善，心跳也一直在139左右，加護病房內醫師曾多次告知包弟產婦瞳孔已放大，是否要簽自然死亡契結書或選急救(契結書尚未簽)。
7月9日換另一醫師進行手術後，心跳(110)及輸血大有改善，但所有器官仍無作用，肝指數很高，每天必須洗腎，有細菌感染，無法呼吸(全靠呼吸器運作)，至今仍全無意識…已成值物人。

以下有幾項問題想請問梁主任：
1. 現今醫療、技術發達39歲產第二胎(長女已17歲)應屬高齡產婦嗎？本要求醫師剖婦生產，但院方曾會同心臟科、胸腔科評估採陰道分娩。(因產婦在30週後有負荷過量產生呼吸小問題)
2. 院方是否有嚴重過失。(生產時無會同心臟科、胸腔科醫師)
3. 有無嚴重過失，休克幾分鐘內(黃金時間內)無搶救會變成缺氧腦死、多重器官衰竭。
4. 簽下自然死亡契結書後，將來若有醫療糾紛是否會站不住腳。
5. 是否可提訴訟院方嚴重過失至產婦成植物人(腦死)。
6. 植物人(腦死)需由那幾類科、幾位醫師認定。
7. 我們該如何處理較妥善。

陳銀傳敬啟

銀，40~49歲男性，詢問日期：2003/07/22

梁垠盤醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院家醫暨老人醫學科主治醫師

陳銀傳先生您好:

顏國森醫師回答如下:產後收縮不良造成產後大出血，這是婦產科最嚴重的合併症，「生得過雞酒香，生不過四塊板」，不管醫學如何發達，有時是無法預料的合併症，依情形看來該院已經盡全力急救，也希望您多加珍重自己。

彰化醫院顏國森醫師回答
92.7.23

回覆日期：2003/07/22
資料來源：台灣e院 - 造成產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭之原因

彙整補充說明

陳銀傳先生您好：
針對您所提的問題，我將逐一分析並提供相關的醫學知識與法律建議。

1. 高齡產婦的定義：根據醫學界的定義，39歲的產婦通常被視為高齡產婦。
高齡產婦在妊娠期間面臨的風險較高，包括妊娠糖尿病、高血壓、胎盤前置等，這些風險可能會影響分娩方式的選擇。
醫院在評估產婦的健康狀況後，選擇陰道分娩或剖腹產是基於多方面的考量，包括產婦的整體健康狀況及胎兒的狀況。

2. 醫療過失的判斷：在這種情況下，是否存在醫療過失需要進一步的調查。
醫院是否有遵循標準的醫療程序，是否在產婦的健康狀況下做出合理的醫療決策，都是判斷的關鍵。
如果在產婦明顯有高風險的情況下，未能適當會診相關科別的醫師，可能會被視為過失。

3. 黃金時間與搶救：產後大出血的情況若未能在黃金時間內進行有效搶救，確實可能導致缺氧、腦死及多重器官衰竭。
醫療團隊在面對產婦的危急情況時，應迅速評估並進行必要的急救措施，否則會影響預後。

4. 自然死亡契結書的法律效力：簽署自然死亡契結書後，若未來發生醫療糾紛，這份文件可能會在法律上影響醫療機構的責任。
建議在簽署前，充分了解文件的內容及其法律後果，並考慮尋求法律專業的意見。

5. 提訴訟的可能性：若您認為醫療團隊在處理產婦的過程中存在明顯的過失，您可以考慮提起訴訟。
這需要收集相關的醫療記錄、證據及專業醫師的意見，以支持您的主張。

6. 植物人或腦死的認定：植物人或腦死的診斷通常需要由神經科醫師、重症醫學科醫師及其他相關專科醫師進行評估。
這些醫師會根據臨床症狀、影像學檢查及腦幹反射等進行綜合判斷。

7. 妥善處理的建議：面對如此複雜的情況，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解產婦的最新病情及治療計畫。
同時，考慮尋求法律專業的協助，以便在必要時能夠有效維護產婦的權益。

最後，這是一個非常艱難的時刻，請您多加保重，並在需要時尋求心理支持與專業的法律諮詢。
希望您的弟媳婦能夠早日康復，並祝福您和家人能夠度過這段艱難的時期。