根管治療後出現新膿包，如何處理？-牙科

根管治療？

醫生你好，上個星期一臼牙齒旁邊的沒有牙齒的地方牙齦長出了一顆小膿包，不太會痛，因為都沒有消失後來上星期四去牙科診所看，診所說是臼齒假牙裡面神經發炎的關係，需要把假牙拆掉做根管治療，可能才會好，然後上星期五也去看了耳鼻喉科，說看起來是牙齒的問題，然後這個星期一上顎也有長了一顆非常小的感覺是膿包，昨天就去了忠孝醫院牙科，醫生一樣說牙齦膿包是假牙裡面發炎的關係，說做完根管治療以後應該就會消，問她上顎呢說可能是牙齒關係也有可能是吃東西的關係，後來昨天就在忠孝醫院做了根管治療，掛的醫生跟看的不一樣醫生，感覺是要準備升醫生的實習醫生說需要做很多次根管治療因為是臼齒，然後昨天刷牙的時候感覺補綴物有掉一片下來，今天看牙齒，原本一顆的膿包變成有兩顆膿包，超級擔心我是否是哪裡有問題呢，還是因為做根管治療的關係，膿包才又出來，可是不是做根管治療膿包會慢慢消嗎，請問醫師我這個膿包要怎麼處理呢，打去診所問說有膿包要先處理，忠孝沒有急診牙科，可以去別家醫院掛急診牙科嗎，因為牙齒也是一直在痛，我本身肝臟移植過呢，很擔心感染

文文，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/11

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果因為膿包去做根管治療，表示牙根尖的感染已經有一定的範圍，雖然做了頭一兩次的根管治療，但膿包可能無法立即消失，可能必須多次跟管清創消毒，膿包才會完全消失，建議回診請跟管治療的醫師檢查看看。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2022/03/11
資料來源：台灣e院 - 根管治療

彙整補充說明

根管治療後出現膿包的情況，確實讓人感到擔憂，尤其是您有肝臟移植的病史，更需要謹慎處理。
根管治療的主要目的是清除牙齒內部的感染，並防止未來的感染。
然而，治療後仍然出現膿包，可能是因為以下幾個原因：
1. 感染未完全清除：根管治療的過程中，若感染未能完全清除，或是根管內部有細菌殘留，可能會導致膿包的形成。
這種情況下，可能需要進一步的治療，例如再次清創或使用抗生素。

2. 根管治療的技術問題：根管治療的成功率受到多種因素影響，包括牙齒的解剖結構、醫生的技術等。
如果根管未能完全填充，或是有漏水的情況，則可能導致膿包的持續存在。

3. 鄰近牙齒的問題：有時候，膿包的形成可能與鄰近牙齒的感染有關，這需要透過X光檢查來確認。

4. 假牙的影響：您提到的假牙也可能是造成膿包的原因之一，特別是如果假牙的設計不當或是與牙齦的接觸不良，可能會引起牙齦的發炎。

針對您的情況，建議您儘快回診，並告知醫生您的症狀變化，包括膿包的數量增加及牙齒的疼痛情況。
醫生可能會建議進行X光檢查，以評估根管治療的效果及周圍組織的狀況。

如果您感到疼痛加劇或膿包持續不退，建議您可以考慮尋求其他醫療機構的急診牙科服務，尤其是在您有肝臟移植的背景下，感染的風險更高，及時處理是非常重要的。

在等待就醫的過程中，您可以考慮以下幾點：
- 保持口腔衛生：儘量保持口腔清潔，避免進食刺激性食物，並使用溫和的漱口水。

- 止痛藥物：如果疼痛難以忍受，可以適量使用醫生開的止痛藥，但需遵循醫囑。

- 觀察膿包變化：注意膿包的大小、顏色及是否有流膿的情況，這些都是重要的診斷依據。

總之，根管治療後出現膿包的情況需要謹慎處理，及時回診並進行必要的檢查和治療是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並解決這個困擾。