手腕隧道症候群手術適應症與恢復期-神經外科

Q: 手腕隧道症候群手術適應症與恢復期

<p>1.妳好：一般是以保守治療 ，適度手腕休息、藥物、物理復健、熱敷、護腕保護。但若妳~都沒有效果+神經傳導檢查異常：是可以考慮手術 把壓迫神經的韌帶劃開，讓神經減壓。只是，不論妳用內視鏡......等手術方式，只是手術刀口的大小，但，腕隧道結構的再次癒合，也是要一個月，所以，護腕保護一個月，避免手腕振動用力，還是不可免。(人類是生物 ，癒合都需要時間，就跟懷孕就得9-10個月，是沒辦法速成的)

腕隧道症候群手術問題？

請教醫師：如果有腕隧道症候群但還沒有到很嚴重的症狀（肌肉萎縮、拿東西不穩等……）可以考慮手術嗎？
我的雙手都有（去年神經傳導分別是4.1跟4.9），原本去年有打算要開，但看到要休息很久就退步了不能一次開兩隻手嗎？
因為我有時候很麻，有時候又不會麻有時候是早上起床前麻，有時候又是半夜被麻醒，有時候是不管何時何地要麻就給你麻……（我職業是算廚師需要常拿刀，通常拿刀沒多久手就開始麻了，更別提需要剁帶骨之類的食材，直接是正中神經那邊敲下去……害我都不敢剁東西……）上網找有傳統、內視鏡、微創手術傳統先不考慮，因為要休息很久目前有考慮內視鏡跟微創內視鏡術後至少要休一個月微創手術不知道多久能回工作崗位？
網站上其他醫院說是5～10天可完全恢復也沒說多久可以回工作崗位？

鈴兒，20~29歲女性，詢問日期：2022/03/21

賴肇康醫師回覆-神經外科

1.妳好：一般是以保守治療，適度手腕休息、藥物、物理復健、熱敷、護腕保護。
但若妳~都沒有效果+神經傳導檢查異常：是可以考慮手術把壓迫神經的韌帶劃開，讓神經減壓。
只是，不論妳用內視鏡......等手術方式，只是手術刀口的大小，但，腕隧道結構的再次癒合，也是要一個月，所以，護腕保護一個月，避免手腕振動用力，還是不可免。
(人類是生物，癒合都需要時間，就跟懷孕就得9-10個月，是沒辦法速成的)妳的問題在手腕使用方式與工作性質，這部分妳必須思考。
祝福妳//神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2022/03/21

彙整補充說明

手腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）是一種由於正中神經在手腕部位受到壓迫而引起的症狀，常見的症狀包括手指麻木、刺痛、無力，甚至在某些情況下會影響到手部的功能。
對於手腕隧道症候群的治療，通常會先考慮保守療法，如休息、物理治療、藥物治療等；但當症狀持續且影響生活品質時，手術則成為一個選擇。

手術適應症
手術的適應症主要包括：
1. 症狀持續且嚴重：如果手腕隧道症候群的症狀已經影響到日常生活，且經過保守治療後仍無改善，則可以考慮手術。

2. 神經傳導檢查異常：如您的神經傳導速度為4.1和4.9，這顯示出有明顯的神經壓迫情況，手術可能是必要的選擇。

3. 肌肉萎縮或無法正常使用手部：若出現肌肉萎縮或無法穩定拿東西等情況，則更應考慮手術。

手術方式
手腕隧道症候群的手術主要有傳統開放手術、內視鏡手術及微創手術。
內視鏡和微創手術的優勢在於傷口較小，恢復期相對較短，但術後仍需遵循醫師的建議，避免過度使用手腕。

恢復期
手術後的恢復期因人而異，通常建議的休息時間為1個月。
這段期間內，應避免手腕的劇烈活動，並可使用護腕來保護手腕。
對於廚師這樣需要頻繁使用手部的職業，建議在術後至少休息4週，並在醫師的指導下逐步恢復工作。
雖然有些醫院提到5到10天可恢復，但這通常是針對一般的日常活動，對於需要精細動作的工作，建議還是要給予足夠的時間來癒合。

一次開兩隻手的考量
雖然可以考慮一次進行雙手手術，但這樣會增加術後恢復的難度，因為雙手同時受限會影響到日常生活及工作。
因此，通常建議分開進行，先處理一隻手，待恢復後再進行另一隻手的手術。

糖尿病患者的風險
若您有第二型糖尿病，手術風險會相對增加，因為糖尿病可能影響傷口癒合及感染的風險。
因此，在考慮手術前，應與醫師詳細討論，評估手術的必要性及風險。

總結來說，手腕隧道症候群的手術適應症主要是依據症狀的嚴重程度及神經傳導檢查結果來決定。
手術後的恢復期通常需要1個月，並建議分開進行雙手的手術，以便更好地管理恢復過程。
若有其他健康狀況如糖尿病，則需特別謹慎，並與醫師進行充分的溝通。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！