胸腔科醫師診斷混淆:我有氣喘嗎?需要繼續使用支氣管擴張劑嗎?-胸腔內科

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搞不清楚自己到底有沒有氣喘,不確定支氣管擴張劑是否繼續吸?


醫師您好,小弟從小有過敏性鼻炎的問題,而且也已經咳嗽三年了期間陸續因為就學、回家鄉、北上工作等原因換了好幾位胸腔科醫師看診之前的醫師幫我做的肺功能檢查都是正常的,但收到檢查結果大多都判定我是有氣喘,但也有少數判定只是過敏或是支氣管敏感,不過我確實咳嗽頻率還蠻頻繁,有時也要深呼吸一下才覺得肺不會緊緊的不過他們共通點是都有開支氣管擴張劑給我吸,但我吸了三年,也還是會咳嗽,似乎沒有明顯的效果,又或是它原本是會惡化,剛好吸了有控制?這次到北上工作換了醫師看診,也是一樣肺功能檢查正常,所以就判定我不是氣喘,不必再用支氣管擴張劑,只有開了鼻噴劑內舒拿給我,鼻噴劑這類我一直都有在服用。
不同醫師的看法讓我感到很困惑,主要有幾個問題1. 根據上面的描述,我這樣是否有沒有氣喘?又或是其他原因導致咳嗽?2. 支氣管擴張劑到底需不需要繼續服用?突然沒得服用又有點擔心會不會咳嗽惡化先謝謝楊醫師耐心看完和答覆了!!



謝先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/03/23

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


您好:氣喘沒有發作時,肺功能可以正常,通常有每天規則使用吸入性長效型擴張劑加類固醇,症狀應該會改善,過敏性支氣管炎使用擴張劑也應該會有所改善,咳嗽還應是要注意是氣溫溫差太大,或持續接觸過敏原(如塵螨或動物皮毛)導致,改善不如預期更要嚴格控制環境因子,或因應(早晚穿外套,不吃冷飲..等等),以上供參考!



回覆日期:2022/03/23

彙整補充說明


您好!根據您提供的情況,您所經歷的症狀和醫師的診斷確實讓人感到困惑。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先,關於您是否有氣喘的問題,氣喘的診斷通常依賴於臨床症狀、肺功能測試及其他輔助檢查。
您提到的咳嗽、呼吸急促及需要深呼吸的情況,可能與氣喘有關,但也可能是由於過敏性鼻炎或其他呼吸道疾病引起的。
氣喘患者在沒有發作時,肺功能可能正常,這也是為什麼多位醫師在檢查後仍然有不同的診斷結果。
若您在某些情況下(如接觸過敏原、氣溫變化等)出現喘鳴或咳嗽,這可能是氣道過度反應的表現。

其次,關於支氣管擴張劑的使用,這類藥物的主要作用是擴張氣道,改善呼吸困難。
如果您在使用支氣管擴張劑後感覺到症狀有所改善,這可能支持您有氣喘的診斷。
然而,若您在使用這些藥物後並未感受到明顯的改善,且症狀仍然持續,則可能需要重新評估您的診斷及治療方案。

至於您提到的鼻噴劑內舒拿,這是一種類固醇鼻噴劑,主要用於控制過敏性鼻炎的症狀。
若您的咳嗽主要是由過敏性鼻炎引起的,這類藥物可能會有所幫助。
建議您在使用鼻噴劑的同時,注意環境中的過敏原,並盡量避免接觸。

對於您擔心的突然停止使用支氣管擴張劑可能導致咳嗽惡化的問題,這是合理的擔憂。
如果您在停止使用後發現症狀加重,建議您儘快回診,與醫師討論是否需要重新開始使用支氣管擴張劑或其他治療方案。

最後,建議您尋求專業的胸腔科醫師進行全面的評估,並考慮進一步的檢查,例如氣管激發測試或過敏原檢測,以便更清楚地了解您的病情。
醫師可能會根據您的具體情況,調整治療方案,並提供適合的藥物。

希望以上的分析能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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