胸腔科醫師診斷混淆：我有氣喘嗎？需要繼續使用支氣管擴張劑嗎？-胸腔內科

搞不清楚自己到底有沒有氣喘，不確定支氣管擴張劑是否繼續吸？

醫師您好，小弟從小有過敏性鼻炎的問題，而且也已經咳嗽三年了
期間陸續因為就學、回家鄉、北上工作等原因換了好幾位胸腔科醫師看診

之前的醫師幫我做的肺功能檢查都是正常的，但收到檢查結果大多都判定我是有氣喘，但也有少數判定只是過敏或是支氣管敏感，不過我確實咳嗽頻率還蠻頻繁，有時也要深呼吸一下才覺得肺不會緊緊的

不過他們共通點是都有開支氣管擴張劑給我吸，但我吸了三年，也還是會咳嗽，似乎沒有明顯的效果，又或是它原本是會惡化，剛好吸了有控制?

這次到北上工作換了醫師看診，也是一樣肺功能檢查正常，所以就判定我不是氣喘，不必再用支氣管擴張劑，只有開了鼻噴劑內舒拿給我，鼻噴劑這類我一直都有在服用。

不同醫師的看法讓我感到很困惑，主要有幾個問題
1. 根據上面的描述，我這樣是否有沒有氣喘?又或是其他原因導致咳嗽?
2. 支氣管擴張劑到底需不需要繼續服用?突然沒得服用又有點擔心會不會咳嗽惡化

先謝謝楊醫師耐心看完和答覆了!!

謝先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/23

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
氣喘沒有發作時,肺功能可以正常,通常有每天規則使用吸入性長效型擴張劑加類固醇,症狀應該會改善,過敏性支氣管炎使用擴張劑也應該會有所改善,咳嗽還應是要注意是氣溫溫差太大,或持續接觸過敏原(如塵螨或動物皮毛)導致,改善不如預期更要嚴格控制環境因子,或因應(早晚穿外套,不吃冷飲..等等),以上供參考!

回覆日期：2022/03/23
資料來源：台灣e院 - 搞不清楚自己到底有沒有氣喘，不確定支氣管擴張劑是否繼續吸

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您有過敏性鼻炎的病史，並且持續咳嗽三年，這些情況確實會讓診斷變得複雜。
首先，讓我們來釐清您的問題。

1. 是否有氣喘？

根據您提到的肺功能檢查結果正常，這意味著在檢查時您的氣道並沒有顯示出明顯的阻塞。
氣喘的診斷通常依賴於氣道的過度反應性和可逆性阻塞，這可以通過肺功能測試來評估。
即使在沒有發作的情況下，某些人仍然可能會有氣喘的症狀，這可能與過敏、環境因素或其他呼吸道疾病有關。
您提到的咳嗽頻繁，尤其是在接觸過敏原或氣溫變化時，可能是過敏性支氣管炎或其他呼吸道疾病的表現，而不一定是典型的氣喘。

2. 支氣管擴張劑的使用必要性
支氣管擴張劑的主要作用是放鬆氣道平滑肌，幫助改善呼吸。
如果您在使用支氣管擴張劑後感覺到改善，這可能表明您的氣道對這類藥物有反應。
然而，您提到使用三年後仍然頻繁咳嗽，這可能表示您的症狀並未得到根本改善，或是存在其他潛在的問題。
若目前的醫師認為您的症狀不符合氣喘的診斷，並建議停止使用支氣管擴張劑，這可能是基於他們對您病情的評估。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
- 環境控制：由於您有過敏性鼻炎，控制過敏原（如塵蟎、花粉等）可能會對改善您的咳嗽有幫助。
保持居住環境的清潔，避免接觸已知的過敏原。

- 定期追蹤：如果症狀持續，建議定期回診，並與醫師討論您的症狀變化。
可能需要進一步的檢查，例如過敏原測試或其他肺功能測試，以便更清楚地了解您的狀況。

- 藥物調整：如果您對支氣管擴張劑的反應不佳，醫師可能會考慮其他治療選擇，例如使用吸入性類固醇來減少氣道的炎症，這對於某些患者可能會有更好的效果。

最後，若您對目前的診斷或治療方案感到困惑，尋求第二意見是非常合理的。
不同醫師的看法可能基於他們的臨床經驗和對您病情的理解，您有權了解自己的健康狀況並參與治療決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！