步行後肛門搔癢、出血，是否需再做大腸鏡？-外科

步行後肛門搔癢，擦拭肛門有黃色糞便黏液與少量淡紅色血跡？

醫生您好，本人平時排便次數及形狀正常，並無在糞便及馬桶後發現過肉眼可見之血跡。但最近這3個月來早上起床排便並擦拭乾淨後，步行上班的路途時常會感覺到肛門搔癢，當回到公司擦拭時可見衛生紙上除了少量糞便黏液外，有時也可見少量淡紅色血跡，並會感覺到肛門有些微的灼熱感。(過去亦有步行後肛門搔癢情形，但並無發現擦拭衛生紙上有血跡)。

本人上次檢查腸鏡為4年前，醫生告知有一顆非常小的息肉，並以切除，同時也有輕微內痔。

請問醫生，這樣的症狀是否需要立即再進行大腸鏡做進一步檢查。

David，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門搔癢原因很多，包含內痔脫出，因黏膜外翻故容易有黏液感、輕微肛裂的傷口、過敏、甚至較少見的寄生蟲等，如無伴隨腹部或排便症狀，鮮少是腫瘤相關的病因。如果擔心的話建議先至大腸直腸科門診做檢查，診間可以先做肛門鏡或直腸鏡檢，真的找不到原因再做大腸鏡即可。

回覆日期：2022/03/25
資料來源：台灣e院 - 步行後肛門搔癢，擦拭肛門有黃色糞便黏液與少量淡紅色血跡

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，步行後肛門搔癢、出血以及灼熱感，這些情況可能與內痔、肛裂或其他肛門周圍的皮膚問題有關。
首先，您提到的內痔在過去的檢查中已被診斷，並且有輕微的情況，這可能是造成您目前症狀的原因之一。
內痔的症狀通常包括肛門周圍的搔癢、出血及不適感，尤其是在排便後或長時間坐著的情況下。

在考慮是否需要進一步進行大腸鏡檢查時，以下幾點可以作為參考：
1. 出血的性質：您提到的出血是淡紅色，且伴隨著少量的黏液，這通常與痔瘡或肛裂有關，而不是大腸癌的典型表現。
大腸癌的出血通常會是暗紅色或混合在糞便中。

2. 症狀的持續性：如果這些症狀持續存在，或是有加重的趨勢，建議尋求專業醫療意見。
特別是如果出血量增加、排便習慣改變、或伴隨其他不適症狀（如腹痛、體重減輕等），則需要進一步檢查。

3. 過去的病史：您提到四年前有進行過大腸鏡檢查，並且當時發現有小息肉並已切除。
一般來說，若無新的症狀出現，四年內不需要再次進行大腸鏡檢查，但如果目前的症狀持續或惡化，則應考慮再次檢查。

4. 專業評估：建議您可以先到大腸直腸科門診進行肛門鏡或直腸鏡檢查，這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解肛門及直腸的狀況，並且能夠及早發現問題。
如果在這些檢查中未能找到明確的原因，醫生可能會建議進一步進行大腸鏡檢查。

5. 生活習慣的調整：在等待檢查的同時，您可以嘗試一些生活方式的調整，例如增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分、避免長時間坐著或站著，並且可以進行溫水坐浴來緩解不適感。

總結來說，雖然您的症狀可能與痔瘡或肛裂有關，但考慮到您有出血的情況，建議您儘早就醫，接受專業評估和必要的檢查，以確保沒有潛在的健康問題。
保持良好的肛門衛生和健康的生活習慣，也有助於減少未來的問題發生。