步行後肛門搔癢、出血,是否需再做大腸鏡?-外科

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步行後肛門搔癢,擦拭肛門有黃色糞便黏液與少量淡紅色血跡?


醫生您好,本人平時排便次數及形狀正常,並無在糞便及馬桶後發現過肉眼可見之血跡。
但最近這3個月來早上起床排便並擦拭乾淨後,步行上班的路途時常會感覺到肛門搔癢,當回到公司擦拭時可見衛生紙上除了少量糞便黏液外,有時也可見少量淡紅色血跡,並會感覺到肛門有些微的灼熱感。
(過去亦有步行後肛門搔癢情形,但並無發現擦拭衛生紙上有血跡)。
本人上次檢查腸鏡為4年前,醫生告知有一顆非常小的息肉,並以切除,同時也有輕微內痔。
請問醫生,這樣的症狀是否需要立即再進行大腸鏡做進一步檢查。



David,30~39歲男性,詢問日期:2022/03/25

張書豪 醫師回覆-外科


肛門搔癢原因很多,包含內痔脫出,因黏膜外翻故容易有黏液感、輕微肛裂的傷口、過敏、甚至較少見的寄生蟲等,如無伴隨腹部或排便症狀,鮮少是腫瘤相關的病因。
如果擔心的話建議先至大腸直腸科門診做檢查,診間可以先做肛門鏡或直腸鏡檢,真的找不到原因再做大腸鏡即可。


回覆日期:2022/03/25

彙整補充說明


根據您的描述,您最近出現的肛門搔癢和少量淡紅色血跡,可能與內痔或其他肛門相關的問題有關。
首先,肛門搔癢的原因有很多,包括內痔脫出、肛裂、過敏反應、感染或寄生蟲等。
您提到的灼熱感和血跡,尤其是在排便後,可能是由於內痔的影響,因為內痔在排便時可能會受到刺激而出血。

在您的情況下,考慮到您四年前已經進行過大腸鏡檢查,並且當時有小息肉和輕微內痔的診斷,這些因素都可能與您目前的症狀有關。
雖然內痔通常不會引起嚴重的健康問題,但如果出現持續的出血或其他不適,建議您尋求專業的醫療意見。

根據目前的醫學建議,如果您出現了新的症狀,如持續的出血或顯著的搔癢感,最好是先去看肛門直腸科的專科醫生。
醫生可能會建議您進行肛門鏡或直腸鏡檢查,這樣可以更直接地觀察肛門及直腸的狀況,並且在診所內進行,通常不需要全身麻醉。
這樣的檢查可以幫助確定是否有其他問題,例如肛裂、痔瘡的嚴重程度,或是其他潛在的病變。

如果在這些檢查中沒有發現明顯的問題,且症狀仍然持續,醫生可能會建議進一步的檢查,如大腸鏡檢查,以排除其他潛在的腸道疾病。
雖然您目前的症狀看起來與痔瘡有關,但持續的出血仍然需要謹慎對待,因為它可能是其他更嚴重問題的徵兆。

在此建議您注意以下幾點:
1. 保持良好的排便習慣:避免便秘,增加纖維攝取,保持足夠的水分。

2. 觀察症狀變化:如果出血量增加、顏色變深或伴隨其他症狀(如腹痛、體重減輕等),應立即就醫。

3. 定期檢查:根據年齡和家族病史,定期進行大腸鏡檢查是非常重要的,尤其是有出血或其他腸道症狀的情況下。

總之,雖然目前的症狀可能與痔瘡有關,但為了您的健康,建議您儘快就醫,進行必要的檢查,以確保沒有其他潛在的健康問題。

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