痔瘡問題：便後刺痛癢，是否需要進一步檢查？-外科

痔瘡問題？

張醫師您好～
我是昨天有詢問過你關於便後刺痛癢，有流微黃水，今天已看過門診，醫生指診說我不像是肛裂的問題，也問我要大腸鏡檢查嗎？但我去年3月已做過，沒有問題。所以開了濕疹、甘得黴乳膏跟得舒特膜衣錠，現在便後還是刺痛癢，也ㄧ直流微黃水，肛門處之前痔瘡的部份有變較腫大，整天需勤換護墊，想請問還是我去找有肛門鏡的檢查呢？麻煩您了

君，40~49歲女性，詢問日期：2023/02/22

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果去年剛做過大腸鏡，今年不必再做。可以先使用目前醫生開立的藥物，並且多做溫水坐浴，減少使用刺激性的沐浴產品，多補充水分及膳食纖維。一般的大腸直腸科門診都有肛門鏡和硬式直腸鏡的檢查，可以觀察一陣子，沒有改善再去其他門診諮詢。

回覆日期：2023/02/22
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括便後的刺痛、癢感，以及流出微黃水的情況，這些都可能與痔瘡的惡化或其他肛門周圍的問題有關。
雖然您已經看過醫生並進行了指診，但如果症狀持續不改善，建議您進一步檢查是合理的。

首先，您提到的便後刺痛和癢感，可能是由於痔瘡的腫脹或發炎所引起的。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但如果發生血栓形成或發炎，則可能會導致疼痛和不適。
外痔則更容易引起疼痛和癢感，尤其是在排便時。
流出微黃水的情況，可能是因為肛門周圍的皮膚受到刺激或感染，這也可能與痔瘡有關。

您提到的醫生已經開立了濕疹、甘得黴乳膏和得舒特膜衣錠，這些藥物可以幫助緩解癢感和不適，但如果使用後症狀仍然沒有改善，則需要考慮進一步的檢查。
肛門鏡檢查可以提供更清晰的視野，幫助醫生檢查肛門內部的情況，排除其他可能的病變，如肛裂、肛門周圍膿腫或其他病變。

此外，您提到的痔瘡部位腫大，這可能是痔瘡的惡化或其他問題的徵兆。
持續的腫脹和不適感，尤其是伴隨著分泌物，建議您儘快尋求專業的醫療意見。
即使您去年已經做過大腸鏡檢查，但如果症狀持續，醫生可能會建議您再次進行檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 溫水坐浴：這可以幫助減輕疼痛和不適，並促進血液循環。

2. 保持肛門區域清潔：使用溫水清洗，避免使用刺激性的肥皂或清潔劑。

3. 增加膳食纖維的攝取：這有助於改善排便，減少便秘的情況，從而減少對痔瘡的壓力。

4. 多喝水：保持身體水分充足，有助於軟化大便，減少排便時的困難。

5. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，減少肛門區域的壓力。

總之，持續的症狀不應被忽視，建議您儘快回診，並考慮進行肛門鏡檢查，以便獲得更準確的診斷和適當的治療。
健康是最重要的，及早處理可以避免未來可能出現的更嚴重問題。
希望您早日康復！