痔瘡出血不嚴重是否需要做大腸鏡檢查？-外科

痔瘡問題？

醫師您好~
最近痔瘡問題一直苦惱著我，兩年前有痔瘡出血有綁過，最近痔瘡又復發一點點出血，會痛有時感覺有異物感，回診醫師有做指診和肛門鏡檢查，醫師說沒有看到出血，但痔瘡是腫脹的，醫師開了塞劑和藥膏，擦藥膏會有刺痛感，可是現在菊花還是會有疼痛感，異物感。
請問醫師這要回診大腸鏡檢查嗎?今年2月份有做過大便潛血檢查是正常的。謝謝醫師!

鯨魚，50~59歲女性，詢問日期：2025/04/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡腫脹、輕微出血及異物感，經肛門指診與肛門鏡檢查未見異常出血，可先用藥膏及塞劑保守治療。注意肛門清潔，多溫水坐浴有助於緩解症狀。
若出血持續、排便習慣改變、體重減輕，或有家族病史則需要考慮大腸鏡檢查。台灣大腸癌盛行率高，五十歲以上沒做過大腸鏡均可考慮接受檢查。

回覆日期：2025/04/25
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

針對您的問題，痔瘡出血不嚴重是否需要做大腸鏡檢查，首先要了解痔瘡的基本情況及其可能的併發症。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的腫脹，通常會伴隨出血、疼痛及異物感等症狀。
根據您提供的資訊，您曾經有過痔瘡的歷史，並且最近又出現了輕微的出血和疼痛感，這些都是痔瘡的常見症狀。

在您的情況下，醫師已經進行了指診和肛門鏡檢查，並未發現明顯的出血來源，這是個好消息。
醫師開立的塞劑和藥膏是針對痔瘡的保守治療，通常能夠有效緩解症狀。
然而，您提到的刺痛感和異物感可能是由於痔瘡的腫脹或其他因素引起的。

至於是否需要進一步進行大腸鏡檢查，這通常取決於幾個因素：
1. 出血的頻率和量：如果出血量持續不變或增加，建議進一步檢查。

2. 其他症狀：如有體重減輕、腹痛、排便習慣改變等，則需要考慮大腸鏡檢查。

3. 家族病史：如果有家族成員曾經罹患大腸癌或其他腸道疾病，則應該更積極地進行檢查。

4. 年齡因素：根據台灣的健康檢查建議，50歲以上的人應定期進行大腸鏡檢查，即使沒有明顯的症狀。

您提到今年2月份的糞便潛血檢查結果是正常的，這是一個正面的指標，但並不完全排除其他潛在的問題。
如果您對目前的症狀感到擔憂，或是症狀持續不改善，建議您與醫師再次討論，表達您的擔憂，並詢問是否有必要進行大腸鏡檢查。
醫師會根據您的具體情況給出專業的建議。

此外，您可以在日常生活中採取一些措施來緩解痔瘡的症狀，例如：
- 保持良好的排便習慣：避免便秘，保持大便通暢，必要時可增加纖維攝取或使用軟便劑。

- 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助減輕疼痛和不適感。

- 保持肛門區域清潔：使用柔軟的衛生紙，避免過度擦拭。

- 避免長時間坐著：長時間坐著可能會加重痔瘡的症狀，適時起身活動。

總之，雖然目前的情況看起來不太嚴重，但如果您對症狀感到不安，及時與醫師溝通，進行必要的檢查是非常重要的。
健康是最重要的，及早發現問題能夠更好地進行治療。
希望您早日康復！