痔瘡出血不嚴重是否需要做大腸鏡檢查?-外科

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痔瘡問題?


醫師您好~最近痔瘡問題一直苦惱著我,兩年前有痔瘡出血有綁過,最近痔瘡又復發一點點出血,會痛有時感覺有異物感,回診醫師有做指診和肛門鏡檢查,醫師說沒有看到出血,但痔瘡是腫脹的,醫師開了塞劑和藥膏,擦藥膏會有刺痛感,可是現在菊花還是會有疼痛感,異物感。
請問醫師這要回診大腸鏡檢查嗎?今年2月份有做過大便潛血檢查是正常的。
謝謝醫師!



鯨魚,50~59歲女性,詢問日期:2025/04/25

張書豪 醫師回覆-外科


痔瘡腫脹、輕微出血及異物感,經肛門指診與肛門鏡檢查未見異常出血,可先用藥膏及塞劑保守治療。
注意肛門清潔,多溫水坐浴有助於緩解症狀。
若出血持續、排便習慣改變、體重減輕,或有家族病史則需要考慮大腸鏡檢查。
台灣大腸癌盛行率高,五十歲以上沒做過大腸鏡均可考慮接受檢查。



回覆日期:2025/04/25

彙整補充說明


痔瘡出血的情況在臨床上相當常見,尤其是對於有痔瘡病史的人來說。
根據您的描述,您目前的症狀包括痔瘡腫脹、輕微出血及異物感,並且經過肛門指診與肛門鏡檢查後未見異常出血,這些都顯示出您的情況可能主要與痔瘡有關。
然而,對於是否需要進行大腸鏡檢查,這仍然是一個值得深入探討的問題。

首先,痔瘡出血通常是鮮紅色的血液,這是因為出血源自於肛門或直腸的下部,通常不會與大腸癌等更深層的腸道問題直接相關。
然而,這並不意味著可以完全忽視大腸鏡檢查的必要性。
特別是在以下幾種情況下,建議考慮進行大腸鏡檢查:
1. 持續出血:如果出血情況持續不斷,即使是輕微的出血,也應該引起重視。
持續的出血可能是其他潛在問題的徵兆。

2. 排便習慣改變:如果您發現自己的排便習慣有明顯改變,例如便秘或腹瀉的頻率增加,這可能是腸道健康的警訊。

3. 體重減輕:不明原因的體重減輕也是一個需要注意的症狀,這可能與潛在的健康問題有關。

4. 家族病史:如果您的家族中有大腸癌或其他腸道疾病的病史,則進行大腸鏡檢查的必要性會更高。

在台灣,大腸癌的盛行率相對較高,尤其是50歲以上的人群,建議這個年齡層的人定期進行大腸鏡檢查,以便及早發現潛在的問題。
即使您目前的症狀看起來與痔瘡有關,定期的檢查仍然是預防和早期發現的關鍵。

在您的情況下,如果目前的症狀已經得到控制,且沒有其他異常情況,您可以選擇先觀察,並持續進行保守治療,例如使用藥膏和塞劑,並注意肛門的清潔與溫水坐浴。
然而,若未來出現上述提到的任何警訊,則應立即尋求醫療評估,並考慮進行大腸鏡檢查。

總結來說,雖然目前的症狀看似與痔瘡有關,但在面對潛在的健康風險時,保持警覺並定期檢查是非常重要的。
若有任何疑慮,建議與您的醫生進一步討論,並根據醫生的建議做出最適合的決定。
保持良好的生活習慣,增加纖維攝取,並保持充足的水分攝入,這些都有助於改善腸道健康,減少痔瘡的發作。
希望您能夠早日康復,保持健康!

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