痛風診斷?
先謝謝醫生百忙之中回覆問題,非常感謝!男生34歲,身高175體重93,無飲酒但常熬夜,有胃食道逆流和12指腸潰瘍,正在服藥中時間:2月23日症狀:睡覺到一半右膝蓋忽然非常痛(但沒有紅.腫),無法說出明顯痛處在哪裡,膝蓋只要彎曲就會痛,那陣子並無劇烈運動或外力造成,持續了1-2天痛才慢慢減輕至正常行走,但無法蹲下則是約持續了2周。
後來疼痛約好了8-9成左右後還是覺得檢查一下好,3月中旬去看骨科有照X光判斷膝蓋有些微磨損,驗尿酸值為8.2超標,醫生判斷是痛風,3/22開了一個月降尿酸藥Benzbromarone優力康錠,請我1個月後再驗尿酸自己看了一些醫師寫的痛風衛教文章,都有提到痛風的症狀有含「紅腫熱痛」,因此想請問醫生:1.痛風是否一定會有紅腫? 我膝蓋當時並無紅腫現象只有痛,那能算是痛風嗎?2.如果不算是痛風,那我Benzbromarone已經服用了11天了,可以停嗎?3..如果是痛風,那Benzbromarone是否一旦吃了,就必須長期服用? 如果一個月後尿酸正常了是否就可停藥?謝謝
威爾森,30~39歲男性,詢問日期:2022/04/02
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
我的回答如下,1.痛風是否一定會有紅腫? 我膝蓋當時並無紅腫現象只有痛,那能算是痛風嗎?-->大部分會,但也有些病人不會,有時候局部發熱不一定那麼好感覺,所以還是得由醫師去摸去評估;另外,痛風最好的診斷是抽關節液,而不是抽血。
如果您的醫師有摸到積水,通常都會抽關節液送檢,這樣檢查最準。
如果沒有積水,才會由抽血檢查來協助判斷。
2.如果不算是痛風,那我Benzbromarone已經服用了11天了,可以停嗎?-->如果不確定是痛風,此藥原則上是可以停。
3..如果是痛風,那Benzbromarone是否一旦吃了,就必須長期服用? 如果一個月後尿酸正常了是否就可停藥?-->如果確定是痛風,這個藥就要持續吃。
痛風是體質病,光食物控制無法改善,所以需要長期服用藥物。
不過,如果經過一段時間,尿酸已經持續降低,您可以和醫師討論減藥或停藥的可能。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2022/04/02
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 痛風是否一定會有紅腫?
痛風的典型症狀包括紅、腫、熱、痛,但並不是每位患者在發作時都會出現所有這些症狀。
您提到的膝蓋疼痛,雖然沒有紅腫現象,但這並不排除痛風的可能性。
痛風的發作通常是由於尿酸結晶在關節內沉積引起的炎症反應,這可能導致關節腫脹和疼痛。
然而,有些患者在發作時可能僅表現為疼痛而無明顯的紅腫,尤其是在早期或輕微的發作中。
因此,您膝蓋的疼痛仍有可能是痛風引起的,特別是考慮到您的尿酸值已經超標。
2. 如果不算是痛風,那我Benzbromarone已經服用了11天了,可以停嗎?
如果您的症狀不符合痛風的診斷,您可以考慮停藥,但建議在停藥前先與您的醫生討論。
Benzbromarone是一種降尿酸藥物,主要用於控制高尿酸血症。
如果您確定不是痛風,且沒有其他需要降尿酸的情況,則可以考慮停藥。
然而,若您的醫生已經診斷為痛風,則建議繼續服用,並在下次檢查時再與醫生討論。
3. 如果是痛風,那Benzbromarone是否一旦吃了,就必須長期服用?
如果一個月後尿酸正常了是否就可停藥?
痛風是一種慢性疾病,通常需要長期管理。
Benzbromarone的使用目的是為了降低血中的尿酸水平,防止痛風發作。
即使在尿酸正常的情況下,醫生通常會建議繼續服用一段時間,以確保尿酸水平穩定,並降低再次發作的風險。
當然,您可以在一個月後的檢查中與醫生討論是否可以減少劑量或停藥,但這應該在醫生的指導下進行。
總結來說,膝蓋的疼痛不一定是痛風,但考慮到您的尿酸水平偏高,仍需謹慎對待。
建議您定期檢查尿酸水平,並與醫生保持良好的溝通,以便根據您的具體情況調整治療方案。
同時,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和充足的水分攝取,對於控制尿酸水平和預防痛風發作也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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