痛風診斷：膝蓋疼痛是否一定是痛風？-內科

痛風診斷？

先謝謝醫生百忙之中回覆問題，非常感謝!
男生34歲，身高175體重93，無飲酒但常熬夜，有胃食道逆流和12指腸潰瘍，正在服藥中
時間：2月23日
症狀：睡覺到一半右膝蓋忽然非常痛(但沒有紅.腫)，無法說出明顯痛處在哪裡，膝蓋只要彎曲就會痛，那陣子並無劇烈運動或外力造成，持續了1-2天痛才慢慢減輕至正常行走，但無法蹲下則是約持續了2周。

後來疼痛約好了8-9成左右後還是覺得檢查一下好，3月中旬去看骨科有照X光判斷膝蓋有些微磨損，驗尿酸值為8.2超標，醫生判斷是痛風，3/22開了一個月降尿酸藥Benzbromarone優力康錠，請我1個月後再驗尿酸

自己看了一些醫師寫的痛風衛教文章，都有提到痛風的症狀有含「紅腫熱痛」，因此想請問醫生：
1.痛風是否一定會有紅腫? 我膝蓋當時並無紅腫現象只有痛，那能算是痛風嗎?
2.如果不算是痛風，那我Benzbromarone已經服用了11天了，可以停嗎?
3..如果是痛風，那Benzbromarone是否一旦吃了，就必須長期服用? 如果一個月後尿酸正常了是否就可停藥?
謝謝

威爾森，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/02

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.痛風是否一定會有紅腫? 我膝蓋當時並無紅腫現象只有痛，那能算是痛風嗎?
-->大部分會，但也有些病人不會，有時候局部發熱不一定那麼好感覺，所以還是得由醫師去摸去評估；另外，痛風最好的診斷是抽關節液，而不是抽血。如果您的醫師有摸到積水，通常都會抽關節液送檢，這樣檢查最準。如果沒有積水，才會由抽血檢查來協助判斷。

2.如果不算是痛風，那我Benzbromarone已經服用了11天了，可以停嗎?
-->如果不確定是痛風，此藥原則上是可以停。

3..如果是痛風，那Benzbromarone是否一旦吃了，就必須長期服用? 如果一個月後尿酸正常了是否就可停藥?
-->如果確定是痛風，這個藥就要持續吃。痛風是體質病，光食物控制無法改善，所以需要長期服用藥物。不過，如果經過一段時間，尿酸已經持續降低，您可以和醫師討論減藥或停藥的可能。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/04/02
資料來源：台灣e院 - 痛風診斷

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 痛風是否一定會有紅腫？

痛風的典型症狀確實包括「紅、腫、熱、痛」，但並不是所有患者在發作時都會出現這些症狀。
特別是在某些情況下，可能只會有疼痛而沒有明顯的紅腫或發熱現象。
這種情況在早期或輕微的發作中較為常見。
您提到的膝蓋疼痛，雖然沒有紅腫，但尿酸值偏高（8.2 mg/dL）以及疼痛的發作時間和特徵，仍然有可能是痛風的表現。
最準確的診斷方式是抽取關節液進行檢查，這樣可以直接觀察到是否有尿酸結晶存在。

2. 如果不算是痛風，那我Benzbromarone已經服用了11天了，可以停嗎？

如果確定不是痛風，則可以考慮停藥。
然而，因為您的尿酸值已經偏高，建議在停藥前與醫師討論，因為高尿酸血症可能會導致其他健康問題。
即使目前沒有明顯的痛風發作，持續的高尿酸水平仍然需要監控和管理。

3. 如果是痛風，那Benzbromarone是否一旦吃了，就必須長期服用？
如果一個月後尿酸正常了是否就可停藥？

痛風是一種慢性疾病，通常需要長期管理。
Benzbromarone作為降尿酸藥物，通常建議在尿酸水平穩定正常後，仍需持續服用一段時間，以防止未來的痛風發作。
若一個月後尿酸正常，您可以與醫師討論是否可以減少劑量或停藥，但切勿自行停藥，因為這可能會導致尿酸再次上升，增加痛風發作的風險。

此外，您提到的生活習慣（如熬夜）和健康狀況（如胃食道逆流和12指腸潰瘍）也可能影響您的整體健康，建議您在日常生活中注意飲食均衡、適度運動，並保持良好的作息，這些都有助於控制尿酸水平和改善整體健康狀況。

最後，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，這樣才能更有效地管理您的健康狀況。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！