尿失禁治療：尿道鬆弛如何處理？-泌尿科

拔導尿管後尿失禁？

醫生您好
因去年子宮摘除後併發陰道膀胱廔管，期間尿管插了九個月，歷經二次廔管修補，現在廔管好了！因尿管插時間比較久，尿道有鬆弛現象，最後一次手術插導尿管有漏尿現象，現拔除尿管已快三個月還在漏尿，想請問尿道鬆弛它會自己好嗎？有沒有藥物可以治療？還是又要再開刀治療呢？

今天，40~49歲女性，詢問日期：2022/04/09

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

可做膀胱功能檢查看看，看是何原因漏尿？因之前有做瘻管手術，再做手術也風險較高，再跟醫師討論。

回覆日期：2022/04/09
資料來源：台灣e院 - 拔導尿管後尿失禁

彙整補充說明

尿失禁的問題，特別是因為尿道鬆弛所引起的情況，確實是一個複雜且需要仔細評估的醫療議題。
根據您的描述，您在子宮摘除手術後經歷了陰道膀胱廔管的併發症，並且長時間使用尿管，這些因素都可能導致尿道的結構和功能受到影響，進而引發漏尿的情況。

首先，尿道鬆弛的問題不一定會自行改善。
這取決於多種因素，包括個人的生理狀況、年齡、是否有其他健康問題等。
一般來說，尿道鬆弛可能會導致尿失禁，特別是在咳嗽、打噴嚏或運動時。
對於這種情況，通常建議進行詳細的膀胱功能檢查，以確定漏尿的具體原因，這樣才能制定合適的治療計畫。

目前，針對尿道鬆弛的治療選擇主要包括非手術和手術兩種方式。
非手術的選擇包括：
1. 行為療法：例如膀胱訓練和骨盆底肌肉訓練（如凱格爾運動），這些方法可以幫助增強尿道周圍的肌肉力量，改善控制能力。

2. 藥物治療：雖然目前沒有專門針對尿道鬆弛的藥物，但某些藥物可以幫助改善膀胱的功能，減少尿失禁的情況。
這需要在醫師的指導下進行。

3. 生物反饋療法：這是一種利用儀器幫助患者了解自己的肌肉活動，進而學習如何更有效地控制這些肌肉的技術。

如果這些非手術治療無法改善症狀，或是您的情況較為嚴重，手術可能是必要的選擇。
手術的選擇包括：
1. 尿道懸吊術：這是一種常見的手術方法，通過將尿道懸吊起來來改善其支持力，減少漏尿的情況。

2. 注射療法：在尿道周圍注射某些材料（如聚乙烯醇或膠原蛋白）以增加尿道的支持力，這種方法相對簡單且恢復快。

3. 其他手術：根據具體情況，可能還有其他手術選擇，這需要與泌尿科醫生詳細討論。

在考慮手術之前，建議您與專業的泌尿科醫生進行深入的討論，了解手術的風險和收益，並根據您的具體情況制定個性化的治療計畫。
此外，因為您有過多次手術的歷史，醫生會特別注意手術的風險和可能的併發症。

最後，保持良好的生活習慣，適當的運動和健康的飲食，對於改善整體健康狀況也有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善尿失禁的情況。