心臟衰竭與氣管狹窄:慢性阻塞性肺疾病併發症?-內科

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請問~~?


您的問題:您好,請問心臟衰竭與氣管狹窄(長瘜肉)是否100%確認是慢性阻塞性肺疾病的併發症,視為同一病症?是否盡速為我解惑?謝謝!回復醫師:內科,趙崇良醫師建議:妳好。
若肺部長期患病,會使心臟和循環系統因過勞而受損,最終引起心力衰竭,也就是肺性心臟病(Cor-Pulmonale) 。
這種右心性的心力衰竭是嚴重慢性阻塞性肺疾的一個併發症,但氣管狹窄則不是。
常見引起氣管狹窄的病因為作氣管切開術或插氣管內管後引起肉芽組織增生(長瘜肉)而阻塞了呼吸道。
所以若慢性阻塞性肺疾有氣管狹窄應是嚴重到呼吸衰竭插過氣管內管才引起。
值得注意的是慢性阻塞性肺疾的病因是終末支氣管的阻塞,主要是狹窄,另一部份是呼吸肌肉的痙攣。
我想再請教醫師的是:1.鬱血性心臟衰竭是否屬肺性心臟病的一種?2.若氣管因插管而導致長瘜肉,請問一般來說連續插管幾天或累計插管幾天才可能有瘜肉的產生.



何小姐,30~39歲女性,詢問日期:2003/08/05

趙崇良 醫師回覆-內科


鬱血性心臟衰竭是心臟原發性疾病,因心臟本身不好,左心幫浦無法把血液打到全身;而肺性心臟病是原發病變是肺部,因肺血管本身問題,右心幫浦無法把血液打到肺臟,最後引起心臟次發性衰竭。
氣管瘜肉產生和插管或做氣切時對氣管傷害有關,要插管幾天或幾次才會產生要視插管技術、是否緊急插管(容易引起氣管傷害)及病患特異體質而不同。
我們曾在國際學會報告一個特例:一年輕女性病患因呼吸衰竭先插管後做氣切,拔管前做支氣管鏡並無異常,拔管後不到20分鐘立刻呼吸衰竭,再度插管後用支氣管鏡進去看已長出一大堆氣管瘜肉。
這病患用硝酸銀點滴治療後完全恢復正常,以後也未再發生。



回覆日期:2003/08/05

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 鬱血性心臟衰竭是否屬肺性心臟病的一種?

鬱血性心臟衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)是指心臟無法有效地泵血,導致血液在心臟及肺部積聚,造成呼吸困難、疲倦等症狀。
肺性心臟病(Cor Pulmonale)則是由於肺部疾病引起的右心衰竭,通常是因為肺部的慢性疾病(如慢性阻塞性肺疾病)導致肺動脈壓力升高,進而影響右心室的功能。
因此,鬱血性心臟衰竭並不直接屬於肺性心臟病,但若是因為肺部疾病(如COPD)引起的右心衰竭,則可以被視為肺性心臟病的一種。

2. 若氣管因插管而導致長瘜肉,請問一般來說連續插管幾天或累計插管幾天才可能有瘜肉的產生?

氣管狹窄的原因之一是氣管插管後的肉芽組織增生,這通常發生在長期插管的情況下。
一般來說,持續插管超過7天就有可能開始出現肉芽組織的增生,尤其是在插管過程中如果有反覆的刺激或感染,則風險會更高。
具體的時間因人而異,某些患者可能在更短的時間內就會出現,而有些則可能需要更長的時間。


補充說明
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種進行性肺部疾病,主要由長期吸煙或接觸有害氣體引起,導致氣道和肺泡的損傷。
COPD的主要症狀包括持續的咳嗽、咳痰和呼吸困難。
隨著病情的進展,患者可能會出現心臟衰竭的情況,這是因為長期的低氧狀態和肺動脈高壓會使右心室負擔加重,最終導致右心衰竭。

氣管狹窄的情況通常是由於氣管內的肉芽組織增生,這可能是由於長期插管或其他外部刺激引起的。
這種情況下,患者可能會感受到呼吸困難,並且在進行肺功能檢查時可能會顯示出氣道阻塞的情況。

在臨床上,對於COPD患者的管理非常重要,包括戒煙、使用支氣管擴張劑、吸入性類固醇等藥物,並且定期進行肺功能檢查以監測病情的變化。
若出現氣管狹窄的情況,則可能需要進一步的檢查和治療,例如氣管鏡檢查以評估狹窄的程度,並考慮是否需要手術或其他介入治療。

總之,心臟衰竭與氣管狹窄的關係並非簡單的因果關係,而是需要綜合考量患者的整體健康狀況及病史。
若有任何疑慮,建議定期回診並與醫師保持良好的溝通,以便及時調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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