被打後的血壓異常與視力問題：如何解讀？-家醫科

請教醫師如何解讀血壓197/58，呼吸18、脈搏95、體溫36.8？

從有量血壓以來，從未有過高血壓的問題，有量倒是較偏向正常血壓的下緣90/60。
109/6/6因被情緒失控的人在病房內突然暴力搧打耳光後出現左臉紅腫、後腦杓頭痛、左眼痛、眼睛視力出現黑白水波紋、站起即感到眩暈要跌倒，於是在陪病椅上坐了3小時左右，比較好一些，才下樓去急診室看診驗傷。111/4/12因法院需要，去醫院申請當時急診病歷111/4/15才拿到，看了才知道上述數據資料，但當時急診醫師看診時並未提及我有上述血壓問題，當時醫院沒有眼科醫生，他建議我轉診到林口長庚，但有困難前往。而到家附近眼科診所就診，告訴該醫師我有眼睛痛、後腦痛、眼睛視力出現像黑白電視壞掉的水波紋現象，當地眼科醫師各種檢查過後，也未提及我有血壓問題，因此好奇，想提問上述主題:請教醫師如何解讀當時被打後出現血壓197/58，呼吸18、脈搏95、體溫36.8的狀況，因為109/6/6之前與之後都沒再出現過這樣的血壓狀況，及視力出現水波紋、暈眩的狀況。以上，再麻煩醫師您惠賜解答!及後續我可以如何追蹤身體狀況，提供就醫指引，感謝您!因新冠疫情確診人數突然暴增至2386人下，不敢去醫院問，而採線上問診。提問時間2022/4/21上午1:50

劉O雙，50~59歲女性，詢問日期：2022/04/21

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
以您提供的血壓數據來說的確是有血壓偏高的情形，但是血壓本來就是波動的，有可能會因爲運動、緊張、壓力或身體不適而升高，一次的血壓偏高並不能明確診斷高血壓，尤其您提及當時是有受傷的情況，所以我推測您那時的血壓上升是因身體不適所導致，另外，您那時的心跳似乎也處於一個偏快的情形，那更可以佐證是由身體不適導致，另外，比較要擔心的是當時的受傷是否有造成腦部受傷，因為腦部受傷也有可能會有血壓偏高的表現，不過您表示在受傷事件後就沒有暈眩和視力的問題，那可推測腦部應該沒有嚴重的傷害。
如果擔心高血壓的話，建議可以固定在每天一個時段，身體狀態處於平靜的時候，例如：早上睡醒吃早餐前，來量測血壓，量測幾週到一個月，假如平均看起來有高於140/90，就建議就醫檢查和評估是否有高血壓。

回覆日期：2022/04/21
資料來源：台灣e院 - 請教醫師如何解讀血壓197/58，呼吸18、脈搏95、體溫36.8

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在被打後出現的血壓異常及視力問題，可能與多種因素有關。
首先，您提到在被打後血壓測量為197/58，這是一個相對不尋常的數據，尤其是考慮到您過去的血壓通常在正常範圍的下緣。
這種情況可能是由於急性壓力反應所引起的，身體在受到創傷或情緒刺激時，會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素），導致心跳加快和血壓上升。

在您的情況中，左臉紅腫、後腦杓頭痛、左眼痛及視力出現黑白水波紋的現象，這些症狀可能與頭部受到的外力有關。
頭部外傷後，可能會導致腦震盪或其他腦部損傷，這些情況有時會引起視力問題和暈眩。
視力出現水波紋的現象，可能是視網膜或視神經受到影響，這需要進一步的檢查來確定。

您提到的眩暈和站起時感到要跌倒的情況，可能與血壓的波動有關。
當血壓突然上升或下降時，可能會影響到腦部的血流，導致暈眩。
這種情況在受到創傷後是相對常見的，尤其是在情緒激動或身體不適的情況下。

至於後續的追蹤建議，您可以考慮以下幾點：
1. 定期量測血壓：建議您在每天相同的時間（例如早上起床後）量測血壓，並記錄下來。
如果發現血壓持續高於140/90 mmHg，建議儘快就醫檢查。

2. 觀察症狀：如果您再次出現頭痛、視力模糊、暈眩或其他不適症狀，應立即就醫。
這些可能是腦部受傷的警訊。

3. 尋求專業醫療意見：由於您提到在急診時未能獲得充分的檢查，建議您儘快尋找神經科或眼科專科醫生進行詳細檢查，特別是如果視力問題持續存在。

4. 注意心理健康：受到暴力事件的影響，可能會有心理上的壓力或創傷反應，建議在需要時尋求心理諮詢的幫助。

5. 避免自我診斷：在網路上尋找資訊時，請注意不要自我診斷，因為許多症狀可能有多種解釋，專業醫生的評估是最可靠的。

最後，面對新冠疫情的挑戰，若您有任何健康上的疑慮，仍建議您尋找合適的醫療資源，並遵循當地的健康指導方針，確保自身的健康安全。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！