高度近視與青光眼：眼壓、視神經與類固醇影響-眼科

高度近視及類固醇相關問題？

高醫生您好
多月前因結膜炎至診所看診，醫生因高度近視懷疑為青光眼，當時眼壓18，度數兩眼約800左右散光大約100，後至2家大醫院檢查皆告知為高度近視因素暫且定期追蹤即可，但大醫院量眼壓皆為20-22左右，視神經約為85左右
想請教高醫師
1.眼壓會隨著緊張或焦慮隨而增加那麼多嗎？因爲高度近視皆有定期追蹤往年在小診所眼壓大多為17-18左右
2.請問高度近視會使視神經85左右是正常的嗎？變成青光眼的機率大嗎⋯
3.請問眼壓會受散光多配度數或大鏡框的因素增加嗎？
4.近期又因結膜炎再度至診所看診，點了一週每日4次的類固醇後回診發現點藥的那眼眼壓飆到28，醫生暫說先觀察，隔天不放心有先到附近診所追蹤眼壓有降下一點為22，第三天再度追蹤為19，有查網路說點類固醇敏感有青光眼體質，想請問醫生這樣算有降下來嗎？抑或需要如何追蹤才能放心？以及這樣的狀況醫生會建議點降眼壓的藥水嗎
再麻煩高醫師解答了
謝謝您

alley，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/12

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

alley 您好：

1.緊張有可能增高，機器的誤差也有可能。
2.視神經的型態是一個表現，但是還是要以視野檢查為準。
3.不會
4.已經降下來就不要緊，但要記得以後要告知醫師點類固醇可能會引發眼壓升高。
--
台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2022/06/12
資料來源：台灣e院 - 高度近視及類固醇相關問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 眼壓與情緒的關係：眼壓確實可能受到情緒因素的影響，例如緊張或焦慮。
當人處於壓力之下，身體會釋放壓力荷爾蒙，這可能導致眼內液體的流動變化，進而影響眼壓。
此外，測量眼壓的設備和環境也可能造成一定的誤差，因此在不同的診所測量到的眼壓數值可能會有所不同。
建議在測量眼壓時，保持放鬆的心情，並在相同的環境下進行多次測量以獲得更準確的數據。

2. 視神經的健康狀況：視神經的健康狀況通常需要透過視野檢查和影像學檢查（如OCT）來評估。
視神經的厚度和形態變化可能與高度近視有關，但85的數值是否正常需要結合其他檢查結果來判斷。
高度近視患者的青光眼風險確實較一般人高，因為眼球形狀的改變可能影響眼內液的排出，增加青光眼的風險。
然而，並不是所有高度近視患者都會發展成青光眼，定期檢查和監測是非常重要的。

3. 眼壓與散光、鏡框的關係：散光的度數和鏡框的大小一般不會直接影響眼壓。
眼壓主要受到眼內液體的生成和排出平衡的影響。
當然，長時間佩戴不合適的眼鏡可能會造成眼睛疲勞，進而影響視覺舒適度，但這與眼壓的變化關聯不大。

4. 類固醇的影響及眼壓變化：類固醇藥物確實可能導致眼壓上升，這是因為類固醇會影響眼內液的排出。
您提到的眼壓從28降到22，再到19，顯示出眼壓有逐漸下降的趨勢，這是個好現象。
建議您持續監測眼壓，並定期回診。
如果眼壓持續偏高，醫生可能會考慮使用降眼壓的藥物來控制眼壓，避免對視神經造成進一步的損害。

總結來說，對於高度近視患者，定期的眼科檢查是非常重要的，尤其是要注意眼壓和視神經的健康狀況。
若有任何異常情況，應及時就醫，並遵循醫生的建議進行治療和追蹤。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛健康狀況，並減少焦慮。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180278
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #137129
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114136
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152572
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182432

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