大量肛門出血且無疼痛感：外科醫師如何診斷與治療？-外科

肛門出血？

前陣子大便會出血出血量跟生理期很像的多今天早上想上廁所放了屁也是大量滴血可是不會痛我這是怎麼了

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/24

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

無痛的較多量排便出血，而且以鮮血為主，大多由內痔造成，可以至門診做直腸鏡或肛門鏡檢查，評估痔瘡狀況並排除可能的直腸病灶。平時多做溫水坐浴，改善飲食習慣避免便秘也可以改善出血情形。

回覆日期：2022/04/24
資料來源：台灣e院 - 肛門出血

彙整補充說明

大量肛門出血且無疼痛感的情況，首先需要引起重視，因為這可能是多種潛在問題的徵兆。
根據您所描述的情況，出血量相當可觀，且伴隨著無疼痛感，這在臨床上常見的原因包括內痔、腸道息肉、腸道潰瘍，甚至是更嚴重的情況如腸道腫瘤等。

診斷步驟
1. 病史詢問：醫師會詳細詢問您的病史，包括出血的頻率、顏色、量、伴隨症狀（如腹痛、體重減輕、排便習慣改變等），以及您的飲食習慣、生活方式等。

2. 身體檢查：醫師會進行肛門及直腸的檢查，這通常包括視診和觸診，以評估是否有痔瘡、肛裂或其他異常。

3. 影像學檢查：若初步檢查無法確定原因，醫師可能會建議進行直腸鏡或大腸鏡檢查。
這些檢查可以直接觀察腸道內部，並在必要時進行活檢，以排除腫瘤或其他病變。

治療方法
1. 內痔：如果診斷為內痔，通常可以透過改變飲食（增加纖維攝取）、保持良好的排便習慣（避免用力）、以及使用局部藥膏來緩解症狀。
若症狀持續或加重，可能需要進一步的醫療介入，如結紮或手術。

2. 肛裂：若是肛裂，則需要保持肛門區域的清潔，並可使用溫水坐浴來減輕不適感，並使用藥膏促進癒合。

3. 其他病變：如若檢查發現息肉或腫瘤，則需根據病變的性質進行相應的治療，可能包括內視鏡下切除或手術。

生活方式的調整
無論診斷結果如何，改善生活方式都是非常重要的。
建議您：
- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的機會。

- 保持水分：每天至少喝足夠的水，以保持身體水分，幫助軟化糞便。

- 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

- 避免長時間坐著：長時間坐著會增加肛門區域的壓力，建議定期起身活動。

何時就醫
如果您出現大量出血、持續的腹痛、體重減輕或其他異常症狀，建議儘快就醫。
即使目前沒有疼痛感，持續的出血仍需進一步檢查，以確保沒有潛在的嚴重問題。

總之，肛門出血的情況不容忽視，及早就醫檢查是保障健康的關鍵。
希望您能儘快獲得適當的診斷與治療。