手麻困擾三年，該看哪科？——纖維肌痛症與手腕隧道症候群的區別-內科

纖維肌痛症手麻？

醫師你好，我因手部疼痛手麻困擾約3年，起初在中部兩間大醫院檢查都說免疫風濕科關節炎的問題，投藥近1年時間都沒有效果，在今年年初再跟我說不是免疫關節炎或陰性關節炎，現在也是在中部醫學中心看診，醫生診斷我纖維肌痛症，是從我108年去看診的病歷，在診斷都沒有再重新抽血和檢查，手指疼痛無法握牙刷擰毛巾，投藥疼痛有改善，但是手麻完全沒有效果，也轉介神經內科，也看了骨科都有說疑似腕隧道症候群，但是開藥吃，完全都沒有效果，骨科有說脖子有問題只有這樣我也不知道怎麼辦了，手麻讓我快要無法上班工作，請教醫師我現在手麻的問題應該哪科方向去看診，謝謝

鐘小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/04/24

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

麻木的部分，和纖維肌痛症較無關，我覺得很有可能是腕隧道症候群。腕隧道症候群可以用神經學檢查確認，同時排除頸椎的問題，建議您再去神經內科做最後確認。最後，麻木的症狀是較難解決的問題，不過，在確認腕隧道症候群後，麻木可以經由配戴護腕得到改善。建議您可以在確認腕隧道症候群後，去復健科看看，請醫師評估製作護腕，在睡前配戴，白天工作時脫下，再配合藥物，應該可以減輕症狀。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/04/24
資料來源：台灣e院 - 纖維肌痛症手麻

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您已經經歷了長達三年的手麻和疼痛，並且經過多次的醫療評估與診斷，這確實是一個複雜的問題。
首先，我們來釐清纖維肌痛症與腕隧道症候群之間的區別。

纖維肌痛症是一種以全身性疼痛、疲勞、睡眠障礙及情緒問題為特徵的慢性疼痛症候群。
這種疾病的病因尚不完全明瞭，可能與中樞神經系統的疼痛處理異常有關。
患者常常會感到肌肉、韌帶及關節的疼痛，並且可能伴隨著手麻、疲倦等症狀。
然而，纖維肌痛症的手麻通常不是主要症狀，且其麻木感可能與其他因素有關。

相對而言，腕隧道症候群是由於正中神經在手腕部受到壓迫所引起的，主要症狀包括手指麻木、刺痛及疼痛，特別是在大拇指到無名指的區域。
這種症狀通常會在夜間加重，並且可能因為手部活動而加劇。
腕隧道症候群的診斷通常需要通過神經傳導檢查或肌電圖來確認。

根據您的描述，您已經接受了多科的評估，包括免疫風濕科、神經內科和骨科，並且有醫生懷疑您可能有腕隧道症候群。
由於您提到的手麻症狀持續存在，建議您再次尋求神經內科的專業評估，因為神經內科醫師能夠進一步進行神經傳導檢查，確定是否存在神經壓迫的情況。

此外，您提到的頸椎問題也不容忽視。
頸椎的壓迫可能導致手臂及手部的麻木和疼痛，因此建議您在看神經內科時，詢問是否需要進一步檢查頸椎的狀況。
若確定是頸椎問題，可能需要進一步的治療或復健。

在此同時，您也可以考慮尋求復健科的幫助，復健科醫師可以針對您的症狀提供物理治療、運動療法或是製作護腕等輔助器具，以減輕手麻的症狀。
護腕的使用可以在夜間或長時間使用手部時提供支撐，減少正中神經的壓迫。

最後，針對您提到的用藥問題，若目前的藥物療效不佳，建議與醫師討論是否需要調整用藥或尋求其他治療方案。
手麻的問題可能需要多方面的評估和治療，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並積極參與治療過程。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！