手麻、痠痛、知覺：跨科診治的挑戰-神經內科

手麻，酸痛，知覺？

之前手指有點麻，直到一年前左右手掌麻，手臂酸，有點痛，知覺不太好，因為手麻。我去高雄長庚看神經內科，說了我的症狀，醫生安排了神經測試，照頸椎x光，腦部斷層掃描，結果跟我說，找不到我的病因，要我去別的地方看，不然就是神經外科，或是去復健科，最後醫生上網找了一家離我家近的骨科轉診過去，叫我去那看就好，護士拿單子給我時還要我一定要在轉診單簽名才走，我去了復健所做了一陣復健，都沒什麼成果，我就去國軍醫院看神經外科跟他說我在長庚看的結果，醫生對我做了簡單的測試，直接就說神經反射有問題，怎麼可能說你沒問題，還要你去復健科，有點不相信我說的，我就把轉診單拿給他看，他笑了，怎麼會這樣，馬上安排我做核磁共振，回診時醫生說我頸部神經發炎，但不知是什麼原因引起的，開了一個月的類固醇，可是吃了一個月也沒好轉，醫生再開不一樣的類固醇，又吃了半個月還是一樣，我有一個朋友對醫療有些了解，說神經外科看不好，那你就再去神經內科看，於是介紹一個內科的醫生給我，看診時我跟醫生說我在你們外科的結果，也吃了藥都沒好轉，醫生看了我的核磁共振片子後，說我可能眼睛什麼病變我有點忘了，我的手才會這樣，馬上安排檢查眼睛，再次回診時醫生說眼睛沒問題，我說那怎麼辦，醫生竟然說你人看起來好好的，不然就保持現狀，不用再看了，可是我手麻，酸，痛，知覺，怎麼辦，至少看能不能開個藥給我吃讓我的手好轉，說了至少三次，醫生開了肌肉鬆弛的藥，還叫我去復健看看能不能有好轉，護士拿單子給我時，我說不用回診嗎？她回答我若沒異狀就不用回來看了，我又找了時間去別家的西醫復健，順便帶我核磁共振的片子給他看，他看了說我頸椎有不明原因白白的，跟我說這復健也沒用，叫我要去大醫院看，最後我就跑到嘉義長庚找比較資深的神經外科，剛開始說了我的病狀他就先幫我掛骨科，要我去看看，也照了x光，然後拿核磁共振的片子去櫃台拷貝到電腦，醫生看了骨科的檢查說沒問題，但我頸椎白白的這是不正常，又再一次安排我照一次核磁共振，因為我的片子是三個多月前照的，他要比對看看是好轉還是變壞，一個月左右，我照完了，也等好回診了，醫生看了片子後就說我有開刀嗎？我說沒有，那麼是什麼症狀，我說手掌麻，手臂酸，也會痛，知覺不好，他就說要幫我轉去神經內科，我的病狀跟他沒關係，要我去內科檢查看是什麼原因，唉...我從高雄長庚，國軍，嘉義長庚，這樣看了大概一年多的時間，推來推去，這樣我到底要看什麼科，跟我介紹一下

啊賢，30~39歲男性，詢問日期：2019/04/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的困擾我可以了解。
因為您陷入一個迷思，找同一種專業背景的人看病。
目前，如果我的病人遇到我能力不足無法解決的狀況時。

我會採用換位思考的方式，也就是同一家醫院，變更介入的方式，比如說咳嗽，可由耳鼻喉科，胸腔科，腸胃科，心臟科、風濕免疫科甚至中醫來看這件事情。

所以，我的建議是找離您家最近的醫學中心，換不同的醫師不同的科別來介入。
比如說，您可以找風濕免疫關節科的醫師來介入
此外，如果有吸菸的行爲也要改變

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/04/29
資料來源：台灣e院 - 手麻，酸痛，知覺

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您在尋求醫療幫助過程中所遭遇的困難與挫折。
您所描述的症狀，包括手麻、手臂酸痛及知覺不良，確實可能涉及多個醫學領域，這也使得跨科診治變得相當複雜。

根據您的描述，您已經看過神經內科、神經外科、復健科及骨科等多個科別，這些科別的醫生對於您的症狀有不同的看法和建議，這可能讓您感到困惑。
手麻和酸痛的症狀可能與多種因素有關，包括頸椎問題、周邊神經壓迫、肌肉緊張、甚至是自律神經失調等。

首先，頸椎問題是造成手麻的常見原因之一。
頸椎的退化或椎間盤突出可能壓迫到神經根，導致手臂及手指的麻木感。
您提到的核磁共振檢查顯示頸椎有不明原因的白色區域，這可能是需要進一步評估的地方。
建議您可以再次尋求神經內科的專業意見，並要求進一步的影像學檢查或電生理檢查，以確定是否存在神經壓迫的情況。

其次，腕隧道症候群也是一個需要考慮的診斷，尤其是如果您有長時間使用電腦的習慣。
這種情況下，正中神經在手腕處受到壓迫，會導致手指麻木和疼痛。
若您有這方面的症狀，建議尋求專業的神經內科醫師進行評估。

另外，您提到的自律神經失調和失眠問題，這可能與您的生活壓力、工作負擔及身體狀況有關。
自律神經失調可能會影響到身體的多個系統，導致疼痛和麻木感加劇。
這方面的問題，建議可以考慮尋求心理醫師或精神科醫師的協助，進行心理輔導或壓力管理。

在這樣的情況下，跨科診治的挑戰在於每個科別的醫生可能會專注於他們的專業領域，而忽略了症狀之間的關聯性。
因此，您可以考慮尋找一位能夠進行整合性評估的醫師，這樣的醫師能夠從多個角度來看待您的症狀，並協助您制定一個全面的治療計畫。

最後，保持良好的生活習慣，包括適度的運動、良好的睡眠、均衡的飲食，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能夠找到合適的醫療資源，早日緩解症狀，恢復健康。
如果有需要，隨時可以再與我討論。
祝您早日康復！