手麻、痠痛、知覺:跨科診治的挑戰-神經內科

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手麻,酸痛,知覺?


之前手指有點麻,直到一年前左右手掌麻,手臂酸,有點痛,知覺不太好,因為手麻。
我去高雄長庚看神經內科,說了我的症狀,醫生安排了神經測試,照頸椎x光,腦部斷層掃描,結果跟我說,找不到我的病因,要我去別的地方看,不然就是神經外科,或是去復健科,最後醫生上網找了一家離我家近的骨科轉診過去,叫我去那看就好,護士拿單子給我時還要我一定要在轉診單簽名才走,我去了復健所做了一陣復健,都沒什麼成果,我就去國軍醫院看神經外科跟他說我在長庚看的結果,醫生對我做了簡單的測試,直接就說神經反射有問題,怎麼可能說你沒問題,還要你去復健科,有點不相信我說的,我就把轉診單拿給他看,他笑了,怎麼會這樣,馬上安排我做核磁共振,回診時醫生說我頸部神經發炎,但不知是什麼原因引起的,開了一個月的類固醇,可是吃了一個月也沒好轉,醫生再開不一樣的類固醇,又吃了半個月還是一樣,我有一個朋友對醫療有些了解,說神經外科看不好,那你就再去神經內科看,於是介紹一個內科的醫生給我,看診時我跟醫生說我在你們外科的結果,也吃了藥都沒好轉,醫生看了我的核磁共振片子後,說我可能眼睛什麼病變我有點忘了,我的手才會這樣,馬上安排檢查眼睛,再次回診時醫生說眼睛沒問題,我說那怎麼辦,醫生竟然說你人看起來好好的,不然就保持現狀,不用再看了,可是我手麻,酸,痛,知覺,怎麼辦,至少看能不能開個藥給我吃讓我的手好轉,說了至少三次,醫生開了肌肉鬆弛的藥,還叫我去復健看看能不能有好轉,護士拿單子給我時,我說不用回診嗎?
她回答我若沒異狀就不用回來看了,我又找了時間去別家的西醫復健,順便帶我核磁共振的片子給他看,他看了說我頸椎有不明原因白白的,跟我說這復健也沒用,叫我要去大醫院看,最後我就跑到嘉義長庚找比較資深的神經外科,剛開始說了我的病狀他就先幫我掛骨科,要我去看看,也照了x光,然後拿核磁共振的片子去櫃台拷貝到電腦,醫生看了骨科的檢查說沒問題,但我頸椎白白的這是不正常,又再一次安排我照一次核磁共振,因為我的片子是三個多月前照的,他要比對看看是好轉還是變壞,一個月左右,我照完了,也等好回診了,醫生看了片子後就說我有開刀嗎?
我說沒有,那麼是什麼症狀,我說手掌麻,手臂酸,也會痛,知覺不好,他就說要幫我轉去神經內科,我的病狀跟他沒關係,要我去內科檢查看是什麼原因,唉...我從高雄長庚,國軍,嘉義長庚,這樣看了大概一年多的時間,推來推去,這樣我到底要看什麼科,跟我介紹一下


啊賢,30~39歲男性,詢問日期:2019/04/29

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的困擾我可以了解。
因為您陷入一個迷思,找同一種專業背景的人看病。
目前,如果我的病人遇到我能力不足無法解決的狀況時。
我會採用換位思考的方式,也就是同一家醫院,變更介入的方式,比如說咳嗽,可由耳鼻喉科,胸腔科,腸胃科,心臟科、風濕免疫科甚至中醫來看這件事情。
所以,我的建議是找離您家最近的醫學中心,換不同的醫師不同的科別來介入。
比如說,您可以找風濕免疫關節科的醫師來介入此外,如果有吸菸的行爲也要改變祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您

回覆日期:2019/04/29

彙整補充說明


您好,感謝您分享這段詳細的就醫經歷。
從您的描述中可以看出,您面臨的手麻、痠痛及知覺異常的問題,確實是一個跨科診治的挑戰。
這類症狀可能涉及多個系統,包括神經系統、骨骼系統及肌肉系統等,因此需要多科別的合作與診斷。

首先,手麻的原因可能有很多,常見的包括頸椎病變、腕隧道症候群、周邊神經病變、甚至是全身性疾病如糖尿病或甲狀腺功能異常等。
您提到的頸部神經發炎,可能是由於頸椎的退化、椎間盤突出或其他結構性問題所引起的。
這些問題可能會壓迫到神經,導致手臂及手部的麻木和疼痛感。

在您就醫的過程中,神經內科和神經外科的醫生都進行了一些檢查,包括神經測試、X光和核磁共振等,這些都是評估神經功能及結構的重要手段。
然而,若檢查結果未能明確指出病因,這確實會讓患者感到困惑和沮喪。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 神經內科:由於您已經接受過神經內科的評估,若有新的症狀或變化,建議再次回診,並詢問是否需要進一步的神經傳導檢查或肌電圖檢查,以評估神經的傳導功能。

2. 骨科:如果懷疑是頸椎的問題,骨科醫生可以進行更深入的評估,並考慮是否需要進一步的影像學檢查,如MRI,以排除結構性病變。

3. 復健科:若確定有神經壓迫或肌肉問題,復健科可以提供物理治療,幫助改善症狀。
您提到的肌肉鬆弛劑和復健治療,可能需要調整治療方案或增加治療的頻率和強度。

4. 風濕免疫科:如果懷疑有全身性疾病(如纖維肌痛症或其他風濕性疾病),建議尋求風濕免疫科的評估,特別是當您有全身性症狀時。

5. 多學科會診:有時候,單一科別的醫生可能無法全面評估您的情況,建議尋求醫院的多學科會診,讓不同專業的醫生共同討論您的病情,這樣可能會有助於找到更合適的診療方案。

最後,持續的症狀和不適感會影響生活品質,建議您在就醫時,清楚表達您的症狀及其對生活的影響,並要求醫生提供更具體的治療建議或轉診意見。
希望您能早日找到病因,並獲得有效的治療。
祝您早日康復!

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