急性胃炎後持續帶血，現在又有大量鮮血及黑色血塊，是否為痔瘡破裂或其它疾病？-外科

大便帶鮮血？

之前有一次急性胃炎
胃炎好了之後，有一週的上大號都會帶大量鮮血，我上大號的週期都是三天一次，有帶血狀況的時候排便週期也都正常
最近幾週的排便都沒帶血，但清洗的時候都會摸到肛門附近有凸起

已經幾週排便沒帶血了，但今天又出現大量鮮血，還有一塊小塊黑色的血塊，請問這算是痔瘡破裂還是其它疾病？

下週就要去做大腸內視檢查有點怕怕的因為有大腸癌家族病史不過是外婆才有

Angus，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/29

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

依照你的年紀，大腸癌相關的出血機率比較低，較有可能的是腸胃炎造成肛門刺激引起的痔瘡發作。增生的痔瘡組織摩擦容易出血，若是較深的血管出血凝固後則會形成血栓，血栓破裂會有較多量的出血跟小血塊。建議可以先多做溫水坐浴，使用痔瘡藥膏，如期接受大腸鏡檢查，無需過於擔心。

回覆日期：2022/04/29
資料來源：台灣e院 - 大便帶鮮血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，急性胃炎後出現的鮮血和黑色血塊，可能與痔瘡有關，但也不能排除其他潛在的疾病。
首先，急性胃炎通常不會直接導致大便出血，因為胃部的出血通常會經過消化道，變成黑色或墨綠色的糞便，這是因為血液在腸道內被消化的結果。
您提到的鮮紅色血液，通常是來自於肛門或直腸的出血，最常見的原因是痔瘡或肛裂。

痔瘡是一種常見的疾病，尤其是當有便秘或排便困難的情況下，肛門附近的血管可能會因為壓力而腫脹，形成痔瘡，並在排便時出血。
您提到的肛門附近有凸起的情況，可能是內痔或外痔的表現。
當這些痔瘡組織受到摩擦或壓力時，可能會導致出血，這也解釋了為何您會在排便時出現鮮血。

至於黑色血塊，這可能是由於血液在腸道內滯留時間過長而凝固形成的血栓，這種情況通常與痔瘡有關。
如果您最近的排便狀況正常，但又突然出現大量鮮血，這可能是痔瘡破裂或其他因素所引起的出血。

考慮到您有大腸癌的家族病史，雖然您年紀較輕，但仍然建議您在下週的內視鏡檢查中，向醫生詳細描述您的症狀，並詢問是否需要進一步的檢查。
大腸癌的早期症狀有時可能不明顯，但出血、腹痛或排便習慣改變都是需要重視的信號。

在等待檢查的期間，您可以採取一些自我護理措施，例如進行溫水坐浴，這可以幫助減輕肛門區域的不適感，並促進血液循環。
此外，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘，也有助於減少痔瘡的發作。

總之，雖然目前的症狀可能與痔瘡有關，但由於大腸癌的家族病史，進行大腸內視鏡檢查是非常重要的。
請不要過於焦慮，保持冷靜，並在檢查後根據醫生的建議進行後續的治療或檢查。
希望您能早日康復！