血糖問題：糖尿病前期嗎？-家醫科

血糖問題？

蕭醫師您好,

我目前是26歲、176公分, (最胖的時候103公斤)：目前減到89公斤持續減肥中
體脂肪23% (最胖時32%)
內臟脂肪12 (最胖時16)

因為脖子後面黑黑的一條，2月時我去皮膚科看說是黑色棘皮症。
因為我很焦慮有些焦慮症容易緊張
所以我自己買血糖機測血糖
大約3週前測量的血糖數值:
測兩次空腹血糖 94 和 95
中餐吃了菠菜與木耳，開始計時第一口之後2小時的血糖是: 98

但是今天我還是擔心脖子黑色棘皮症的事情時
我大概算了一下昨晚是8點多左右吃完晚餐，到今早10:30 又再次測量血糖空腹血糖為: 100
看到100數值非常擔心...我看網路都寫這是糖尿病前期....
我現在積極的繼續減肥中.... 希望可以瘦到75公斤

1) 請問這樣是否為糖尿病前期呢？非常擔心.....

2) 有黑色棘皮症是否就是糖尿病前期的顯現症狀？

3) 在測量血糖時我本身因為很焦慮跟緊張，請問是否會影響到數值？

4) 空腹時數，是只當天吃完晚飯開始算小時一直到隔天量血糖的小時數嗎？要控制在 8~10小時左右測量才會準確是嗎？ (因為我大概有間隔到14小時，這樣會因為空腹太久而血糖偏高嗎？)

5) 因為今天量的時候血糖機買回來後運用公司出貨的電池快要沒電，所以機器有顯示請更換電池，但是依然是讓我測量今日的血糖。是否這個情況下會影響數值的判斷？

6)焦慮、心情緊繃、緊張，會影響血糖數值的偏高嗎？

7) 空腹8小時之間有喝水或是測量前有喝水會影響嗎？

感謝蕭醫師..... 謝謝

周先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/30

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

周先生閣下：

1) 請問這樣是否為糖尿病前期呢？一般而言,正常的空腹血漿血糖值小於100mg/dl.如果介於100mg/dl與126mg/dl之間,就可認為是糖尿病前期或空腹血糖障礙(impaired fasting glucose).當然,如果飯後血糖大於或等於126mg/dl,就要懷疑是糖尿病的可能.

根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：

a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,

c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),

以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值

≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可).

飯後血漿血糖值如果介於140m/gl與199mg/dl之間,可能為葡萄糖耐受不良,目前稱為[糖尿病危險性增加],也就是西元2010年所稱的糖尿病前期.其實要下這個診斷時,必須是進行標準的葡萄糖耐量試驗較好.

2) 有黑色棘皮症是否就是糖尿病前期的顯現症狀？黑色棘皮症（acanthosis nigrans）的確發生糖尿病的相關性較高；但是，不能據此說這個人將來就會糖尿病。

3) 在測量血糖時我本身因為很焦慮跟緊張，請問是否會影響到數值？焦慮或緊張引起交感神經的興奮，可能會引起血糖值的升高；但是，醫學上很難進行數據化的研究。經驗上，也很少發現真的高很多。

4) 空腹時數，是只當天吃完晚飯開始算小時一直到隔天量血糖的小時數嗎？要控制在 8~10小時左右測量才會準確是嗎？ (因為我大概有間隔到14小時，這樣會因為空腹太久而血糖偏高嗎？)理論上，希望空腹8~10小時，當身體進行基礎代謝時，是一般人血糖最少受到食物的影響。除非有一些特殊狀況，空腹時間達到14小時，並不會使得血糖升高。

5) 因為今天量的時候血糖機買回來後運用公司出貨的電池快要沒電，所以機器有顯示請更換電池，但是依然是讓我測量今日的血糖。是否這個情況下會影響數值的判斷？理論上，他的備載電力應該還可以維持一段時間；以後遇到這種情形，建議仍然先換新電池較好。

6)焦慮、心情緊繃、緊張，會影響血糖數值的偏高嗎？與第三題同.

7) 空腹8小時之間有喝水或是測量前有喝水會影響嗎？除非大量灌水，否則以體內的總水含量，喝水少許的水應該影響不大。

此外，就實際的糖尿病預防措施而言，個人建議閣下：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.

回覆日期：2022/04/30
資料來源：台灣e院 - 血糖問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮。

1. 是否為糖尿病前期？

根據您提供的數據，空腹血糖值為100 mg/dL，這個數值正好位於正常範圍的上限（正常範圍為70-99 mg/dL），而100-125 mg/dL則被視為糖尿病前期（prediabetes）。
因此，您目前的空腹血糖值雖然接近糖尿病前期的界限，但並不代表您已經確診為糖尿病前期。
建議您持續監測血糖，並定期就醫檢查。

2. 黑色棘皮症是否為糖尿病前期的顯現症狀？

黑色棘皮症（Acanthosis nigricans）通常與胰島素抵抗有關，這是一種可能導致糖尿病前期的狀況。
雖然黑色棘皮症本身並不等同於糖尿病前期，但它確實可能是胰島素抵抗的外在表現。
因此，建議您與醫生討論這個症狀，並進一步檢查血糖及胰島素水平。

3. 焦慮與緊張是否會影響血糖數值？

是的，焦慮和緊張可以影響血糖水平。
當身體處於壓力狀態時，會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素和皮質醇），這些荷爾蒙會促使肝臟釋放葡萄糖進入血液，可能導致血糖上升。
因此，您的情緒狀態可能會影響測量結果。

4. 空腹時數的計算方式？

空腹血糖的測量通常是指在最後一次進食後至少8小時不進食。
您提到的14小時空腹不會導致血糖偏高，反而可能會使血糖值相對較低。
建議您在測量空腹血糖時，確保在此期間不進食，但可以適量飲水。

5. 血糖機電池狀況是否影響測量結果？

如果血糖機顯示電池快要沒電，這可能會影響測量的準確性。
建議您在更換電池後再進行測量，以確保數據的準確性。

6. 焦慮、心情緊繃是否會影響血糖數值？

如前所述，焦慮和緊張會影響血糖水平，可能導致數值偏高。
因此，建議您在測量血糖時盡量保持放鬆的心情，以獲得更準確的結果。

7. 空腹期間喝水是否會影響測量？

一般來說，喝水不會影響空腹血糖的測量結果。
水不含熱量，因此在空腹期間適量飲水是可以的，這不會影響血糖的準確性。

總結來說，您目前的血糖數值雖然接近糖尿病前期的範圍，但並不代表您已經確診。
持續監測血糖、保持健康的飲食和運動習慣是非常重要的。
同時，對於焦慮和緊張的情緒，建議尋求心理諮詢或其他放鬆的方法，以幫助改善整體健康狀況。
若有任何疑慮，請務必與您的醫生進一步討論。
祝您健康！