血糖問題：糖尿病前期嗎？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

周先生閣下：1) 請問這樣是否為糖尿病前期呢？
一般而言,正常的空腹血漿血糖值小於100mg/dl.如果介於100mg/dl與126mg/dl之間,就可認為是糖尿病前期或空腹血糖障礙(impaired fasting glucose).當然,如果飯後血糖大於或等於126mg/dl,就要懷疑是糖尿病的可能.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可).飯後血漿血糖值如果介於140m/gl與199mg/dl之間,可能為葡萄糖耐受不良,目前稱為[糖尿病危險性增加],也就是西元2010年所稱的糖尿病前期.其實要下這個診斷時,必須是進行標準的葡萄糖耐量試驗較好.2) 有黑色棘皮症是否就是糖尿病前期的顯現症狀？
黑色棘皮症（acanthosis nigrans）的確發生糖尿病的相關性較高；但是，不能據此說這個人將來就會糖尿病。
3) 在測量血糖時 我本身因為很焦慮跟緊張，請問是否會影響到數值？
焦慮或緊張引起交感神經的興奮，可能會引起血糖值的升高；但是，醫學上很難進行數據化的研究。
經驗上，也很少發現真的高很多。
4) 空腹時數，是只當天吃完晚飯 開始算小時 一直到隔天量血糖的小時數嗎？
要控制在 8~10小時左右測量才會準確是嗎？
(因為我大概有間隔到14小時，這樣會因為空腹太久而血糖偏高嗎？
)理論上，希望空腹8~10小時，當身體進行基礎代謝時，是一般人血糖最少受到食物的影響。
除非有一些特殊狀況，空腹時間達到14小時，並不會使得血糖升高。
5) 因為今天量的時候 血糖機 買回來後運用公司出貨的電池快要沒電，所以機器有顯示請更換電池，但是依然是讓我測量今日的血糖。
是否這個情況下會影響數值的判斷？
理論上，他的備載電力應該還可以維持一段時間；以後遇到這種情形，建議仍然先換新電池較好。
6)焦慮、心情緊繃、緊張，會影響血糖數值的偏高嗎？
與第三題同.7) 空腹8小時之間有喝水 或是測量前有喝水 會影響嗎？
除非大量灌水，否則以體內的總水含量，喝水少許的水應該影響不大。
此外，就實際的糖尿病預防措施而言，個人建議閣下：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。
這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。
另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.