血糖問題：糖尿病前期嗎？-家醫科

血糖問題？

蕭醫師您好,我目前是26歲、176公分, (最胖的時候103公斤)：目前減到89公斤持續減肥中體脂肪23% (最胖時32%)內臟脂肪12 (最胖時16)因為脖子後面黑黑的一條，2月時我去皮膚科看說是黑色棘皮症。
因為我很焦慮有些焦慮症容易緊張所以我自己買血糖機測血糖大約3週前測量的血糖數值:測兩次空腹血糖 94 和 95中餐吃了菠菜與木耳，開始計時第一口之後2小時的血糖是: 98但是今天我還是擔心脖子黑色棘皮症的事情時我大概算了一下昨晚是8點多左右吃完晚餐，到今早10:30 又再次測量血糖空腹血糖為: 100看到100數值非常擔心...我看網路都寫這是糖尿病前期....我現在積極的繼續減肥中.... 希望可以瘦到75公斤1) 請問這樣是否為糖尿病前期呢？
非常擔心.....2) 有黑色棘皮症是否就是糖尿病前期的顯現症狀？
3) 在測量血糖時我本身因為很焦慮跟緊張，請問是否會影響到數值？
4) 空腹時數，是只當天吃完晚飯開始算小時一直到隔天量血糖的小時數嗎？
要控制在 8~10小時左右測量才會準確是嗎？
(因為我大概有間隔到14小時，這樣會因為空腹太久而血糖偏高嗎？
)5) 因為今天量的時候血糖機買回來後運用公司出貨的電池快要沒電，所以機器有顯示請更換電池，但是依然是讓我測量今日的血糖。
是否這個情況下會影響數值的判斷？
6)焦慮、心情緊繃、緊張，會影響血糖數值的偏高嗎？
7) 空腹8小時之間有喝水或是測量前有喝水會影響嗎？
感謝蕭醫師..... 謝謝

周先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/30

蕭永薰醫師回覆-家醫科

周先生閣下：1) 請問這樣是否為糖尿病前期呢？
一般而言,正常的空腹血漿血糖值小於100mg/dl.如果介於100mg/dl與126mg/dl之間,就可認為是糖尿病前期或空腹血糖障礙(impaired fasting glucose).當然,如果飯後血糖大於或等於126mg/dl,就要懷疑是糖尿病的可能.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可).飯後血漿血糖值如果介於140m/gl與199mg/dl之間,可能為葡萄糖耐受不良,目前稱為[糖尿病危險性增加],也就是西元2010年所稱的糖尿病前期.其實要下這個診斷時,必須是進行標準的葡萄糖耐量試驗較好.2) 有黑色棘皮症是否就是糖尿病前期的顯現症狀？
黑色棘皮症（acanthosis nigrans）的確發生糖尿病的相關性較高；但是，不能據此說這個人將來就會糖尿病。
3) 在測量血糖時我本身因為很焦慮跟緊張，請問是否會影響到數值？
焦慮或緊張引起交感神經的興奮，可能會引起血糖值的升高；但是，醫學上很難進行數據化的研究。
經驗上，也很少發現真的高很多。
4) 空腹時數，是只當天吃完晚飯開始算小時一直到隔天量血糖的小時數嗎？
要控制在 8~10小時左右測量才會準確是嗎？
(因為我大概有間隔到14小時，這樣會因為空腹太久而血糖偏高嗎？
)理論上，希望空腹8~10小時，當身體進行基礎代謝時，是一般人血糖最少受到食物的影響。
除非有一些特殊狀況，空腹時間達到14小時，並不會使得血糖升高。
5) 因為今天量的時候血糖機買回來後運用公司出貨的電池快要沒電，所以機器有顯示請更換電池，但是依然是讓我測量今日的血糖。
是否這個情況下會影響數值的判斷？
理論上，他的備載電力應該還可以維持一段時間；以後遇到這種情形，建議仍然先換新電池較好。
6)焦慮、心情緊繃、緊張，會影響血糖數值的偏高嗎？
與第三題同.7) 空腹8小時之間有喝水或是測量前有喝水會影響嗎？
除非大量灌水，否則以體內的總水含量，喝水少許的水應該影響不大。
此外，就實際的糖尿病預防措施而言，個人建議閣下：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。
這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。
另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.

回覆日期：2022/04/30

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識，幫助您更好地理解自己的健康狀況。

1. 是否為糖尿病前期？

根據您提供的數據，空腹血糖100 mg/dL雖然在正常範圍的上限，但依據國際標準，空腹血糖在100-125 mg/dL之間被稱為「空腹血糖受損」（IFG），這可能是糖尿病前期的指標。
若您持續保持這樣的血糖水平，建議定期檢查並與醫生討論進一步的評估。

2. 黑色棘皮症與糖尿病前期的關聯？

黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）確實常見於胰島素抵抗的患者，這可能是糖尿病前期的表現之一。
這種皮膚狀況通常出現在頸部、腋下或腹部，與胰島素水平的異常有關。
因此，您有這樣的皮膚症狀，建議進一步評估您的胰島素敏感性。

3. 焦慮是否影響血糖數值？

是的，焦慮和緊張會影響血糖水平。
當身體處於壓力狀態時，會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素和皮質醇），這些荷爾蒙會促使肝臟釋放更多的葡萄糖進入血液，可能導致血糖上升。
因此，測量血糖時若感到焦慮，可能會影響結果。

4. 空腹時間的計算？

空腹血糖的測量通常是在最後一次進食後的8-12小時進行。
您提到的14小時空腹，這樣的時間不會導致血糖偏高，反而可能因為長時間未進食而導致血糖偏低。
建議在測量前保持8-10小時的空腹狀態，以獲得準確的數值。

5. 血糖機電池狀況對測量的影響？

如果血糖機顯示電池快沒電，這可能會影響測量的準確性。
建議在更換電池後再進行測量，以確保數據的可靠性。

6. 焦慮、心情緊繃對血糖的影響？

如前所述，焦慮和緊張會導致血糖上升，因此在測量血糖時，保持放鬆的心情是很重要的。

7. 空腹期間喝水的影響？

一般來說，空腹期間喝水不會影響血糖測量的結果。
水不含熱量，因此不會影響血糖水平。
建議在測量前可以適量飲水，但避免攝取其他含糖飲料。

總結來說，您目前的血糖數值雖然在正常範圍內，但接近上限，且有黑色棘皮症的情況，建議您持續監測血糖，並與醫生討論進一步的檢查和生活方式的調整，包括飲食和運動，以降低糖尿病的風險。
保持良好的心理狀態也對健康非常重要，若焦慮情緒影響到您的日常生活，考慮尋求心理諮詢的幫助。
祝您健康！