便秘、痔瘡與大便帶血：該如何處理？-外科

大便出血？

醫生您好，我今年29歲，一直以來都有便秘問題，平時3-5天排便一次，但是除了經期來排便形狀會是正常的條狀也有覺得排便乾淨外，平常排便都不成形，大多都一顆一顆，或是一顆一顆黏在一起～很奇怪的形狀，有時候會覺得排便不乾淨。
然後我有痔瘡問題，偶爾會突然發作腫痛，大多時候都沒感覺。
前兩週因為排便較大較硬，排完便後用衛生紙擦拭有血，然後再來幾天痔瘡就復發腫痛，約四五天好轉後，陸續有排量少糞便，但最近都還好。

最近幾天都沒排便，約4、5天，直到今天排便後，發現有幾顆糞便中夾雜著一點點鮮紅的血，後端的更為明顯，但是擦衛生紙沒有血也不會痛，只是肛門上方會有種還想排便的感覺，平常我不會腹痛，體重這幾個月也沒有減輕，想詢問需要做無痛大腸鏡嗎？還是在觀察就好呢～
非常謝謝醫師

Ting，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/07

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

29歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是痔瘡出血

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2022/05/07
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題主要是便秘、痔瘡以及大便帶血的情況。
這些症狀在年輕人中並不罕見，但仍需引起重視。
首先，便秘的情況可能是由於飲食中纖維攝取不足、缺乏運動或生活壓力等因素造成的。
您提到的排便形狀不正常，通常是因為糞便在腸道中停留時間過長，水分被過度吸收，導致糞便變硬，這樣的情況會使得排便變得困難，並可能引發痔瘡的發作。

痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見的症狀包括肛門周圍的腫脹、疼痛以及排便時出血。
您提到的鮮紅色血跡，通常是由於痔瘡或肛裂引起的，這在便秘的情況下是相對常見的。
因為當糞便過硬時，排便時會對肛門造成較大的壓力，進而導致出血。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，建議每天攝取足夠的水果、蔬菜和全穀類食物。
這些食物能幫助軟化糞便，促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

2. 保持水分：每天至少喝8杯水，保持身體的水分攝取，這對於軟化糞便非常重要。

3. 規律運動：適度的運動能促進腸道蠕動，幫助排便。
建議每天進行30分鐘的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。

4. 避免長時間坐馬桶：長時間坐在馬桶上可能會增加肛門的壓力，建議在有便意時儘快排便，避免忍便。

5. 使用藥物：如果飲食和生活習慣的調整仍無法改善便秘，可以考慮使用一些非處方的軟便劑或纖維補充劑，但最好在醫師的指導下使用。

6. 就醫檢查：由於您提到的出血情況，建議您儘快就醫，尤其是如果出血情況持續或加重。
雖然您年輕，罹患大腸癌的機率相對較低，但仍然需要排除其他可能的病因。
無痛大腸鏡檢查是一個安全且有效的檢查方式，可以幫助確定出血的原因。

7. 觀察症狀：如果在改善生活方式後，症狀仍然持續或出現其他異常情況（如腹痛、體重減輕等），應儘早就醫進一步檢查。

總之，您的症狀需要引起重視，透過改善飲食、增加運動以及必要的醫療檢查，通常可以有效改善便秘和痔瘡的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！