右眼內凹引發複視：視神經受損與治療方案探討-眼科

右眼內凹造成複視問題？

醫師您好:
小孩21歲因111.01.02由4樓高處墜落而造成全臉骨拆，尤其右眼下眼眶骨骨折，導致右眼有內凹情形，經整形外科手術後，已有放入東西固定支撐墊高，但術後消腫後至今右眼仍有內凹情形，不管單眼或雙眼看都複視的狀況，影像的出現是左右，看遠不會看近才會，小孩本身之前近視約500度，散光約200度，有無可能是因為散光的關係而造成？ 3月中旬眼科醫師說可能是視神經受損，只有開B12的穩定神經保健品，但到5/3回診，檢查視力由3月的0.01改善到0.25而已，想請問醫生這情況有沒有別的改善方法?例如配戴稜鏡眼鏡??或是可以透過3D列印複製左眼眼框位置做眼球歸位手術改善?效果大嗎?
今天詢門原整形外科醫師說通常要半年以上會慢慢恢復，如果真的時間很久還是無法恢復的話再考慮手術，是這樣嗎?

懇請醫師協助回答，感謝您撥空幫忙!

jinny，50~59歲女性，詢問日期：2022/05/09

梁策醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院眼科主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2022/05/09
資料來源：台灣e院 - 右眼內凹造成複視問題

彙整補充說明

根據您的描述，這位21歲的年輕人因為高處墜落造成的眼部損傷，導致右眼內凹及複視的情況，這是一個相當複雜的眼科問題。
首先，眼睛的結構非常精細，任何外傷都可能影響到視神經、眼球運動及眼部的整體功能。
這位患者的情況可能涉及到多方面的問題，包括骨折、視神經受損以及眼球的定位問題。

1. 內凹與複視的原因
內凹的情況通常是由於眼眶骨折或眼部組織的損傷所引起的，這可能導致眼球的定位不正確，進而引發複視。
複視是指雙眼視覺不協調，可能是因為眼球運動的肌肉受到損傷或視神經的功能受損。
您提到的散光（200度）通常不會直接導致這種情況，但如果視力本身受到影響，可能會加劇視覺的不適。

2. 視神經受損的可能性
眼科醫師提到視神經可能受損，這是需要重視的問題。
視神經受損會影響視力，並可能導致視野缺損。
B12補充劑的使用是針對神經修復的輔助療法，但其效果因人而異，且通常需要較長時間才能見效。
視力從0.01改善到0.25雖然是進步，但仍然不理想，這可能表示視神經的恢復進展緩慢。

3. 治療方案的探討
針對這種情況，以下是一些可能的治療方案：
- 稜鏡眼鏡：這是一種常見的輔助視力的工具，可以幫助調整視覺的對齊，減少複視的影響。
這可能是一個值得考慮的選項，尤其是在視神經受損的情況下。

- 眼球歸位手術：使用3D列印技術來製作個性化的眼框，這在某些情況下是可行的，但效果取決於眼球的具體情況及手術的技術難度。
這類手術通常需要專業的眼科醫師進行評估，並且術後的恢復也需要時間。

- 觀察與定期回診：如整形外科醫師所說，通常需要半年以上的時間來觀察恢復情況。
在此期間，定期回診以監測視力和眼部狀況是非常重要的。

4. 總結
在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論所有可能的治療選項，包括稜鏡眼鏡的使用和眼球歸位手術的可行性。
每個患者的情況都是獨特的，因此治療方案應根據具體情況量身定制。
持續的醫療跟進和適當的治療將有助於改善視力和生活質量。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福這位年輕人早日康復！