消化不良、體重下降：是否需要進行CT掃描？-肝膽腸胃科

消化不良上腹不适？

醫師您好，

我有消化不良反反复复兩年多了。導致體重下跌。去年做過胃鏡顯示正常，醫生說我腸胃比較敏感。做了腹部超聲波，結果也正常。症狀是飯後飽脹，需要一個小時才消化，感覺胃頂不舒服，噯氣後比較舒服，平時感覺腸胃緊蹦。最近也導致了容易焦慮緊張，醫生開了抗焦慮藥物，不過我不敢吃。做了心電圖和x光都沒問題。然後右上腹摸起來感覺比左上腹凸起，不確定是不是肌肉組織。想了解做了腹部超聲波後還需要做ct scan 嗎？想排除其他器官問題

谢谢您

陳，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/10

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.如果有焦慮緊張的情緒，可以試著服用醫師開立的藥物看看。
2.注意一下自己的飲食習是否不正常,例如:三餐不定時,或是吃太快,是不是有刺激性食物或難消化的食物。
3.右上腹是實質器官-肝,左上腹是中空器官-胃,所以,左右邊不平衡是沒有關係的。
4.CT scan 的價值是,可以看到胰臟。至於腸子可能就不一定看得出發炎或長息肉，除非腸子長了很大顆的腫瘤。肝膽腎脾-超音波就可以檢查出大部份的腫瘤．

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/05/10
資料來源：台灣e院 - 消化不良上腹不适

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您已經經歷了長達兩年的消化不良，並且伴隨著體重下降的情況。
您之前做過胃鏡和腹部超聲波檢查，結果均顯示正常，這是非常重要的資訊。
胃鏡檢查能夠直接觀察到胃部的狀況，並排除如潰瘍、腫瘤等明顯的病變；而腹部超聲波則能夠檢查肝、膽、腎等實質器官的狀況，通常能夠發現大部分的腫瘤或結石等問題。

針對您提到的右上腹感覺比左上腹凸起的情況，這可能是由於肌肉的緊張或是脂肪的分布不均所造成的，並不一定代表有病變。
消化不良的症狀，如飯後飽脹、噯氣等，可能與飲食習慣、壓力、焦慮等因素有關。
您提到的焦慮情緒也可能加重了腸胃的不適，這是值得注意的。

關於是否需要進行CT掃描，通常CT掃描在檢查腹部器官方面的確有其優勢，特別是在檢查胰臟、腸道等方面。
然而，CT掃描的輻射劑量相對較高，且通常不會作為初步檢查的首選，尤其是在您已經進行過胃鏡和超聲波檢查的情況下。
如果這些檢查結果正常，且您沒有出現其他明顯的警訊（如持續性腹痛、血便、嚴重體重下降等），那麼進行CT掃描的必要性就會降低。

建議您可以先從調整飲食和生活習慣入手，例如：避免油膩、辛辣食物，定時進餐，減少快餐和加工食品的攝取，增加纖維素的攝入（如水果、蔬菜、全穀類），這些都有助於改善消化不良的情況。
此外，適度的運動和放鬆心情也能幫助減輕焦慮和腸胃不適。

如果在調整飲食和生活方式後，您的症狀仍然沒有改善，或者出現新的症狀，那麼再考慮進一步的檢查，如CT掃描，會是比較合理的做法。
最後，對於醫生開立的抗焦慮藥物，若您有疑慮，可以與醫生進一步討論，了解其副作用及使用的必要性，尋找最適合您的解決方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

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