地中海貧血追蹤治療方向？
我有地中海貧血，血色素都在8~9左右，平日無特別症狀。
去看醫生除了抽血，還有開葉酸給我吃，一天吃5mg。
1.我查葉酸每日攝取建議量是0.4mg，那我每天吃這麼大量的葉酸是沒問題的嗎？
可以長期吃嗎？
有必要吃嗎？
2.鐵蛋白之前驗過好像700多ng/ml，好像還不到健保給付口服排鐵劑的標準，請問有需要自費吃排鐵藥嗎？
現在是只有飲食上盡量控制少攝取鐵。
3.這種疾病建議多久追蹤一次？
追蹤時需要關注哪些指標來衡量自己的貧血狀況？
陳先生，60~69歲男性，詢問日期：2022/05/12
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
你好：1。
你沒必要吃葉酸，那是多餘的，也沒幫助。
2。
目前不用吃排鐵劑，和你相同的病人除非鐵蛋白超過2000以上，我才會開立健保排鐵劑給他吃。
3。
原則上，沒症狀就不用來看病了。
應該說，這並不是病，是天生遺傳的的，也沒法醫治，我都會說你就定期每二年一次的成人健檢有做就好了。
除非掉太低，再來找我輸血。
以上，謝謝
回覆日期：2022/05/12
彙整補充說明
地中海貧血（又稱海洋性貧血）是一種遺傳性疾病，主要由於血紅素的合成異常所導致，通常會造成輕度至中度的貧血。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 葉酸攝取的問題：
您提到每天攝取5mg的葉酸，而一般建議的每日攝取量為0.4mg。
對於地中海貧血患者，葉酸的補充是有其必要性的，因為葉酸有助於紅血球的生成。
然而，5mg的劑量確實超過了建議的日常需求。
一般來說，這樣的高劑量在短期內是安全的，但長期使用應在醫師的指導下進行。
過量的葉酸可能會掩蓋維生素B12缺乏的症狀，因此建議您定期檢查維生素B12的水平，並與醫師討論是否需要調整葉酸的劑量。
2. 鐵蛋白檢測與排鐵劑的使用：
您提到的鐵蛋白水平為700多ng/ml，這個數值確實顯示出體內的鐵儲存量較高。
通常，鐵蛋白超過2000ng/ml時，醫師才會考慮使用排鐵劑。
由於您目前的鐵蛋白水平尚未達到這個標準，因此不建議自行服用排鐵劑。
控制飲食中鐵的攝取是合理的，尤其是避免高鐵食物（如紅肉、內臟等），以防止鐵過量的情況發生。
3. 追蹤檢查的頻率與指標：
地中海貧血的患者通常需要定期追蹤，以監測血紅素水平及其他相關指標。
一般建議每6個月至1年進行一次血液檢查，具體的頻率可根據您的病情及醫師的建議進行調整。
追蹤時，應特別注意以下幾個指標：
- 血紅素（Hemoglobin, Hb）：這是衡量貧血程度的主要指標。
- 紅血球體積（MCV）：可幫助判斷貧血的類型。
- 鐵蛋白（Ferritin）：反映體內的鐵儲存狀況。
- 血清鐵（Serum Iron）及總鐵結合能力（TIBC）：這些指標有助於評估鐵的代謝狀況。
總結來說，地中海貧血是一種需要長期管理的疾病，雖然您目前的血色素在8~9之間且無特別症狀，但仍需定期檢查以確保病情穩定。
葉酸的補充是有必要的，但需在醫師的指導下進行；鐵蛋白的水平也需持續監測，避免鐵過量的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他疑問，建議隨時與您的醫療團隊聯繫。
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