用力解便半年,是大腸無力症嗎?求解!-肝膽腸胃科

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解便問題?


醫師您好~之前在一月初的的時候有做過痔瘡手術,從那時候起到現在已經快半年了,解便都必須非常用力。
在四月多的時候也有做過大腸鏡,醫生也說沒什麼問題沒有肛門狹窄什麼的(不過因為解便都很用力痔瘡又復發至二級)。
目前解便的狀況是,不成形、黏黏的軟便比較可以不用力大出來。
但是像正常硬度的大便就必須非常用力才能上一點點(如廁後有拿手套捏過是軟的),更不用說便秘的硬便需要浣腸才能上出來。
而現在的生活飲食都是有喝足夠多的水以及攝取足夠的纖維。
想請問這是大腸無力症嗎?
那有其他解決辦法嗎?
這個問題已經影響我的生活很久了,一直有便意但又上不太出來真的很痛苦。



A,20~29歲女性,詢問日期:2022/05/14

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


建議坐式馬桶可雙脚墊高(約20公分,網路應有賣),必要可找醫學中心大腸外科有否在訓練排便動作。



回覆日期:2022/05/14

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在經歷痔瘡手術後,解便時需要用力的情況持續了近半年,並且在四月的大腸鏡檢查中並未發現明顯的問題,這些都可能與大腸的功能性問題有關,而不一定是大腸無力症。
大腸無力症通常是指腸道的蠕動功能減弱,導致排便困難,但在您的情況中,可能還有其他因素影響排便的順暢性。

首先,您提到的「用力解便」和「便秘」的情況,可能與以下幾個因素有關:
1. 痔瘡的影響:痔瘡手術後,肛門周圍的組織可能仍在恢復中,這可能導致您在排便時感到不適,進而影響排便的方式。
痔瘡復發也可能使您在排便時不自覺地用力,因為擔心疼痛或出血。

2. 飲食與生活習慣:雖然您已經注意到攝取足夠的水分和纖維,但有時候飲食中的纖維質可能不足以促進腸道蠕動,或是纖維的種類不適合您的腸道需求。
建議您可以嘗試增加不同類型的纖維來源,例如全穀類、豆類、蔬菜和水果,並觀察是否有改善。

3. 心理因素:壓力和焦慮也可能影響腸道的功能,導致排便困難。
若您在排便時感到緊張,這可能會使得腸道的蠕動減弱,進而影響排便的順暢性。

4. 腸道功能問題:如您所提到的,若大腸的蠕動功能不佳,可能會導致排便困難。
這種情況可以透過專業的腸胃科醫師進行進一步的功能性檢查,例如腸道的動力學檢查,來評估腸道的蠕動能力。

針對您的問題,建議您可以考慮以下幾個解決辦法:
- 改善排便姿勢:如前面提到的,使用坐式馬桶時可以將雙腳墊高,這樣可以幫助直腸的角度更有利於排便。

- 增加運動量:適度的運動可以促進腸道的蠕動,建議您每天進行一些輕度的運動,如散步或瑜伽。

- 尋求專業幫助:如果上述方法無法改善您的情況,建議您尋求腸胃科或大腸直腸外科的專業醫師進行進一步的檢查和評估,可能需要進行功能性檢查來了解腸道的運作狀況。

- 心理輔導:如果您感到壓力或焦慮,考慮尋求心理輔導,這可能有助於改善您的排便狀況。

總之,您的情況可能是多重因素交互影響的結果,建議您持續與醫療專業人員保持聯繫,並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善生活品質。

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