用力解便半年，是大腸無力症嗎？求解！-肝膽腸胃科

解便問題？

醫師您好～
之前在一月初的的時候有做過痔瘡手術，從那時候起到現在已經快半年了，解便都必須非常用力。在四月多的時候也有做過大腸鏡，醫生也說沒什麼問題沒有肛門狹窄什麼的（不過因為解便都很用力痔瘡又復發至二級）。目前解便的狀況是，不成形、黏黏的軟便比較可以不用力大出來。但是像正常硬度的大便就必須非常用力才能上一點點（如廁後有拿手套捏過是軟的），更不用說便秘的硬便需要浣腸才能上出來。而現在的生活飲食都是有喝足夠多的水以及攝取足夠的纖維。想請問這是大腸無力症嗎？那有其他解決辦法嗎？這個問題已經影響我的生活很久了，一直有便意但又上不太出來真的很痛苦。

A，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/14

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

建議坐式馬桶可雙脚墊高(約20公分，網路應有賣)，必要可找醫學中心大腸外科有否在訓練排便動作。

回覆日期：2022/05/14
資料來源：台灣e院 - 解便問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在解便時需要用力，並且經歷了長期的排便困難，這可能與大腸的功能有關。
大腸無力症（也稱為腸道運動障礙）通常是指腸道的蠕動功能減弱，導致排便困難或便秘。
這種情況可能與多種因素有關，包括飲食習慣、生活方式、心理因素以及潛在的醫學問題。

首先，您提到的痔瘡手術後的排便困難，可能與手術後的恢復過程有關。
手術後的疼痛和不適可能使您在排便時不自覺地改變了排便的方式，進而影響了腸道的正常運作。
即使大腸鏡檢查結果正常，這並不排除腸道功能的問題。

您提到的「不成形、黏黏的軟便」和「正常硬度的大便需要用力才能排出」的情況，可能顯示出腸道的蠕動功能不佳或排便協調性差。
這意味著即使腸道本身沒有結構上的問題，但在排便的過程中，腸道的運動和肌肉的協調可能出現了問題。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的解決方案：
1. 飲食調整：雖然您已經在攝取足夠的水分和纖維，但可以考慮進一步調整飲食，增加益生菌的攝取，例如酸奶或發酵食品，這有助於改善腸道的健康。

2. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，建議每天進行一些輕度的運動，如散步或瑜伽，這些都有助於改善腸道的功能。

3. 排便習慣：建立良好的排便習慣，盡量在每天固定的時間上廁所，並且在廁所上保持放鬆的狀態，避免過度用力。

4. 專業諮詢：考慮尋求腸胃科醫生的進一步評估，可能需要進行功能性檢查，例如腸道運動測試，以了解腸道的具體功能狀況。

5. 物理治療：有些醫療機構提供專門的排便訓練，這可以幫助改善排便的協調性和力量。

6. 藥物治療：在醫生的指導下，可能需要使用一些促進腸道蠕動的藥物，或是其他類型的治療來改善症狀。

最後，持續的排便困難可能會影響生活品質，因此建議您儘早尋求專業的醫療幫助，並與醫生討論您的症狀和可能的治療選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復正常的排便功能。