嚴重便秘與脹氣：大腸無力或異常？-外科

嚴重便祕？

醫生您好，我從小的時候就有便秘的問題，但是之前都還可以幾天就自己正常的排便，也不會有任何的不舒服感
但從去年開始幾乎無法自主的排便，排出來的也都是一顆一顆的羊大便，另外還有嚴重脹氣的問題，看了很多的醫生，也改變了飲食型態，多喝水跟多吃蔬果也都沒用，去看醫生醫生也都只是開瀉藥給我，但吃到後來已經完全沒有效，使用甘油球幾乎也上不太出來．
也安排胃鏡和大腸鏡的檢查了，胃鏡檢查出來結果是只是胃壁有點凹凸不平，幽門桿菌呈現陽性但是並無發炎什麼的，也有吃藥治療了．
大腸鏡的檢查醫生是說很乾，但有說腸子很細．
之後發現卵巢有個畸胎瘤壓迫到直腸，現在也已經做腹腔鏡手術拿掉．
手術過後也是排不出來，使用了甘油球後，正常了一兩個禮拜．然後又開始非常嚴重
現在一樣是上不出來，坐在馬桶上很久也都只會放幾個屁，只能靠中醫的中藥好幾天沒上的時候吃一下，偶爾還可以上的出來，但是都是深綠色的，而且一開始是成條狀的但後來都會變成不成形而且帶有酸臭味，還會混雜的一些好像沒消化完的食物殘渣．
然後感覺胃脹脹凸凸的，胃部好像也硬硬的，好難受

我想要請教這有可能會是什麼原因造成的？我會不會是大腸無力的問題？？
之後我應該是要去看胃腸內科還是外科檢查會比較好呢？

黃郁佳，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/18

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

依照您提供的仔細而具體病史內容，您已接受許多檢查且已針對所發現問題加以治療，您目前的消化排便問題，可以初步排除胃部及大腸部分之器質性疾病，接下來可能需要接受腸胃功能相關檢查，包括胃排空及腸蠕動功能或消化功能等等檢查，建議您至大型醫院腸胃內科門診就診。

回覆日期：2015/07/18
資料來源：台灣e院 - 嚴重便祕

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括嚴重便秘、脹氣、以及大便的形狀和顏色變化，這些都可能與腸道功能異常有關。
您提到的羊糞狀大便、排便困難以及脹氣，這些都是腸道運動不良的表現，可能與大腸無力或腸道蠕動異常有關。

首先，便秘的原因可以是多方面的，包括飲食習慣、生活方式、心理因素以及生理結構的異常等。
您提到已經改變了飲食型態，增加了水分和纖維素的攝取，但仍然無法改善，這可能意味著您的腸道對這些改變的反應不佳。
腸道的蠕動能力可能受到影響，導致排便困難。

另外，您提到的卵巢畸胎瘤壓迫直腸的情況，這可能在手術前已經對您的腸道功能造成了一定的影響。
雖然手術後有短暫的改善，但如果腸道的運動能力本身就存在問題，則可能會在一段時間後再次出現便秘的情況。

關於大便的顏色和形狀，深綠色的便便通常與飲食有關，可能是攝取了大量的綠色蔬菜或某些食物的消化不完全所致。
至於酸臭味和未消化的食物殘渣，這可能表示腸道的消化吸收功能不佳，或是腸道內的細菌失衡，導致食物在腸道內停留時間過長，產生發酵和腐敗。

建議您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 定期就醫檢查：由於您已經進行過胃鏡和大腸鏡檢查，建議持續跟進胃腸內科醫師的建議，並定期檢查腸道的健康狀況。

2. 飲食調整：雖然您已經增加了蔬果的攝取，但可以考慮進一步調整飲食，避免油膩、辛辣和加工食品，並增加益生菌的攝取，例如優格或益生菌補充劑，以幫助腸道菌群的平衡。

3. 運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，建議每天進行一些輕度的運動，如散步或瑜伽。

4. 心理健康：壓力和焦慮也可能影響腸道功能，建議尋求心理諮詢或進行放鬆練習，以減輕心理負擔。

5. 藥物使用：如果目前的藥物治療效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整用藥，或考慮其他治療方案。

最後，若您的症狀持續不改善，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查或評估，以排除其他潛在的腸道疾病或功能性問題。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！