嚴重便秘與脹氣:大腸無力或異常?-外科

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嚴重便祕?


醫生您好,我從小的時候就有便秘的問題,但是之前都還可以幾天就自己正常的排便,也不會有任何的不舒服感但從去年開始幾乎無法自主的排便,排出來的也都是一顆一顆的羊大便,另外還有嚴重脹氣的問題,看了很多的醫生,也改變了飲食型態,多喝水跟多吃蔬果也都沒用,去看醫生醫生也都只是開瀉藥給我,但吃到後來已經完全沒有效,使用甘油球幾乎也上不太出來.也安排胃鏡和大腸鏡的檢查了,胃鏡檢查出來結果是只是胃壁有點凹凸不平,幽門桿菌呈現陽性但是並無發炎什麼的,也有吃藥治療了.大腸鏡的檢查醫生是說很乾,但有說腸子很細.之後發現卵巢有個畸胎瘤壓迫到直腸,現在也已經做腹腔鏡手術拿掉.手術過後也是排不出來,使用了甘油球後,正常了一兩個禮拜.然後又開始非常嚴重現在一樣是上不出來,坐在馬桶上很久也都只會放幾個屁,只能靠中醫的中藥好幾天沒上的時候吃一下,偶爾還可以上的出來,但是都是深綠色的,而且一開始是成條狀的但後來都會變成不成形而且帶有酸臭味,還會混雜的一些好像沒消化完的食物殘渣.然後感覺胃脹脹凸凸的,胃部好像也硬硬的,好難受我想要請教這有可能會是什麼原因造成的?
我會不會是大腸無力的問題?

之後我應該是要去看胃腸內科還是外科檢查會比較好呢?



黃郁佳,20~29歲女性,詢問日期:2015/07/18

許凱熙 醫師回覆-外科


依照您提供的仔細而具體病史內容,您已接受許多檢查且已針對所發現問題加以治療,您目前的消化排便問題,可以初步排除胃部及大腸部分之器質性疾病,接下來可能需要接受腸胃功能相關檢查,包括胃排空及腸蠕動功能或消化功能等等檢查,建議您至大型醫院腸胃內科門診就診。


回覆日期:2015/07/18

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您長期以來的便秘問題以及最近的腹脹和排便異常,確實可能與大腸的功能有關。
從小就有便秘的歷史,並且在最近一年內情況惡化,這可能表明您的腸道蠕動功能減弱,或是腸道的神經和肌肉功能出現了問題。
您提到的「羊大便」通常是便秘的表現,這意味著糞便在腸道中停留的時間過長,水分被過度吸收,導致糞便變得乾硬。

您已經接受了胃鏡和大腸鏡的檢查,並且結果顯示胃壁有些凹凸不平,幽門桿菌呈陽性,這可能會影響您的消化功能。
大腸鏡檢查顯示腸道乾燥且腸子較細,這可能暗示腸道的運動能力不足,或者是腸道的結構異常。
您提到的卵巢畸胎瘤壓迫直腸的情況,手術後雖然有短暫的改善,但隨後又出現了便秘和脹氣的問題,這可能與手術後的腸道功能恢復有關。

在這種情況下,您可能需要進一步的檢查來評估腸道的功能,例如腸蠕動測試或胃排空測試,以確定是否存在腸道無力或其他功能性問題。
這些檢查可以幫助醫生了解您的腸道是否能正常運作,以及是否存在其他潛在的問題。

關於您提到的脹氣和不適,這可能是由於腸道內氣體的積聚,通常與腸道的蠕動減弱有關。
當腸道無法有效地推動糞便時,氣體也可能無法順利排出,導致腹部脹氣和不適感。
您提到的糞便顏色變化和酸臭味,可能與飲食、消化不良或腸道內的細菌失衡有關。

至於您應該去看哪一科,建議您首先前往腸胃內科,因為他們專注於消化系統的功能和疾病,能夠提供更專業的評估和治療方案。
如果腸胃內科的醫生認為需要進一步的外科介入,則可以再轉診至外科。

在此同時,您可以考慮以下幾點來改善您的情況:
1. 飲食調整:雖然您已經增加了蔬菜和水果的攝取,但可以考慮增加富含益生元的食物,如洋蔥、大蒜、香蕉等,這些食物有助於促進腸道健康。

2. 保持水分:確保每天攝取足夠的水分,這對於軟化糞便非常重要。

3. 規律運動:持續進行適度的運動,這有助於促進腸道蠕動。

4. 排便習慣:養成定時上廁所的習慣,即使沒有便意,也要嘗試坐在馬桶上,這有助於訓練腸道。

最後,請務必與您的醫生保持密切聯繫,並根據醫生的建議進行後續檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善您的健康狀況。

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