長年肝功能異常與氣管敏感者，近日耳朵波波聲頭痛加劇，應如何就醫？-神經內科

長年肝功能異常與氣管敏感，近日耳朵波波聲頭痛加劇。？

醫師您好，以下是我本來就有的狀況與這一週內才發生的狀況。

我小時候就有B型肝炎帶原體質，近幾年恢復定期投藥治療，但是只有定期抽血檢查，顯示肝功能有異常，時逢新冠疫情，診所之前都無法做腹部超音波檢查，未知是否有脂肪肝等問題。

大約兩年前冬天得過一次流感之後，氣管部分變得較敏感，尤其這一年以來，空氣品質不佳就咳得厲害，有時連開口說話都窒礙難行。目前只能以中度持續性氣喘無併發症來投藥，加上吸入劑來抑制。

頭痛問題多年，之前都是偶爾痛，或是某幾天之內痛比較頻繁，單側痛，有時左邊有時右邊，通常過幾天就沒事，止痛藥儘量少吃。雙耳上方的頭皮總是有明顯的腫脹感，推按時總是酸麻痛交雜。

比開始治療B肝帶原更早兩年前，曾經突然右手麻，從末梢漸漸麻到上手臂，看過骨科照過頸椎，有發現很輕微快要發生的椎間盤突出，後來一陣子的復健治療後有改善（熱敷、電療、脖子牽引等等）。

肩頸痠痛僵硬是長年的毛病，今年有感覺到左腰部位深處有痛感、無力感，坐臥姿勢改變時，總不自覺需要用手去扶著左腰，深怕突然劇痛拉傷。今年五月份開始找到一位中醫師，施行針灸調整結構。一個月以來已經有大幅改善。

但是，上週日開始，有其他不一樣的狀態發生。我左耳內有波波聲，第一天陸續有兩三次短短的波波聲，直到晚餐時突然有一段高頻的耳鳴聲。

週一早上起來後，耳朵的波波鼓鼓聲好誇張，可以持續幾分鐘、停下十幾分鐘，再重複這樣，就左耳而已⋯⋯後來下午在工作，也就暫時忽略掉了。晚上到家準備吃晚餐的時候，又開始間歇性的波波鼓鼓。

週二左耳波波聲次數有減少，但是右邊頭側邊會突然出現蠻刺痛的狀況，不是平常偶爾的隱隱作痛鈍痛。會痛到我眉頭深鎖表情很糟糕。

週三左耳一樣有波波鼓鼓聲，一下子有一下子沒有，頭一樣有點痛但是比週二好一點。

週四的波波鼓鼓聲發生的時候，時間好像有變久一點，聲音的變化也愈來愈不固定的感覺，像雜音波波鼓鼓頭頭扣扣這些的混合，都低頻比較多，高頻的耳鳴只有出現兩三次。

週五早上醒來時，左耳感覺到持續在鼓鼓聲，但是晚上是有熟睡的，身體仍然很疲憊會賴床，下午起床後暫時無恙，但是晚上七點晚餐後覺得還是很累，回房間躺著，八點半的時候，突然覺得心臟的位置好像有點悶悶痛痛的，這幾天也會覺得一直想咳嗽，扁桃腺癢癢的有粗糙感（有保持四五天快篩一次都沒有陽性過）。

疫情的關係，有的診所似乎無法做進一步檢查，有些進一步檢查也缺乏設備。我的這些狀態，似乎要跑好幾個科別，但目前疫情，醫院是可以去的嗎？會不會不是重症影響到別的病人的資源？因為剛搬好家的關係，想要順便轉換肝臟跟氣管的就診處所。否則如果是跑診所，我可能要跑至少兩三家。

想請問醫師的是，耳朵的聲音與頭痛表現，會跟身體病變有關還是所謂的自律神經失調有關較多？我該從哪一科開始掛號做哪些檢查，會比較有效率呢？（家醫？耳鼻喉科？神經內科？）建議直接到醫院綜合我的需求檢查治療嗎？

文長，感謝您的撥冗回覆。

邱小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/06/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

邱小姐您好：
您提到“左耳波波聲次數有減少，但是右邊頭側邊會突然出現蠻刺痛的狀況，不是平常偶爾的隱隱作痛鈍痛。會痛到我眉頭深鎖表情很糟糕...自律神經失調有關較多？”
您的症狀可能要先考慮偏頭痛。
常見前兆型的偏頭痛症狀是出現視覺上的障礙。如出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線，這些都是偏頭痛的的前兆。
前兆出現過後的幾分鐘，面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或麻痺。在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。當前兆消失後，隨後頭部單側會感到劇烈抽痛，呈現搏動性般的疼痛。上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上，甚至可長達2-3日。

您提到“如果是跑診所，我可能要跑至少兩三家。”
因為您的症狀似乎需要多科別。
建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。
如果您已經接受兩劑以上的COVID疫苗注射，比較不用擔心染病重症的問題。

煩請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。
落實防疫新生活

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/04
資料來源：台灣e院 - 長年肝功能異常與氣管敏感，近日耳朵波波聲頭痛加劇。

彙整補充說明

根據您提供的詳細病歷，您目前的狀況相當複雜，涉及多個系統的問題，包括肝臟、呼吸道、神經系統及耳朵的症狀。
首先，您提到的耳朵波波聲和頭痛加劇，可能與多種因素有關，包括耳部疾病、自律神經失調、甚至是與您長期的肝功能異常有關。

耳朵波波聲與頭痛的可能原因
1. 耳部疾病：耳鳴或耳朵波波聲可能是由於內耳的問題，例如美尼爾氏症、耳道阻塞或中耳炎等。
這些情況可能會導致耳朵感覺異常，並伴隨頭痛。

2. 神經系統問題：您提到的頭痛有時是單側的，這可能與偏頭痛有關。
偏頭痛患者常常會有耳鳴或聽覺異常的症狀，特別是在發作期間。

3. 自律神經失調：長期的壓力、焦慮或身體不適可能導致自律神經系統失調，進而引發頭痛和耳鳴等症狀。

4. 肝功能異常：雖然耳鳴與肝功能異常的直接關聯不大，但肝臟的健康狀況可能會影響整體的身體狀態，包括能量水平和免疫系統，進而影響到其他系統的表現。

就醫建議
由於您的症狀涉及多個系統，建議您可以考慮以下步驟：
1. 耳鼻喉科：首先建議您掛號耳鼻喉科，進行耳部的詳細檢查，包括聽力測試和耳道檢查，以排除耳部的病變。

2. 神經內科：如果耳鼻喉科的檢查結果正常，建議接著就診神經內科，進一步評估頭痛的原因，並考慮進行腦部影像檢查（如MRI或CT）以排除其他神經系統的問題。

3. 家醫科：如果您希望進行全面的健康評估，家醫科也是一個不錯的選擇。
家醫科醫師可以協助您整合各科的檢查結果，並提供整體的健康管理建議。

4. 肝臟專科：由於您有B型肝炎的病史，建議定期追蹤肝功能，必要時可轉診至肝臟專科進行更深入的檢查，例如腹部超音波，以評估是否有脂肪肝或其他肝臟病變。

疫情期間的就醫考量
在疫情期間，許多醫療機構的運作可能受到影響，但大多數醫院仍然提供急診和必要的門診服務。
建議您在就醫前先電話聯繫醫院，確認是否需要預約或有特別的防疫措施。
若您的症狀持續加重或出現其他危險徵兆（如劇烈頭痛、視力變化、肢體無力等），應立即就醫。

總結
您的症狀需要多科別的評估，建議從耳鼻喉科開始，然後根據檢查結果再決定是否需要轉診至神經內科或其他專科。
保持良好的溝通與醫療團隊，並在就醫過程中隨時反映您的症狀變化，以便獲得最佳的治療方案。
希望您早日康復！