長年肝功能異常與氣管敏感者,近日耳朵波波聲頭痛加劇,應如何就醫?-神經內科

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長年肝功能異常與氣管敏感,近日耳朵波波聲頭痛加劇。?


醫師您好,以下是我本來就有的狀況與這一週內才發生的狀況。
我小時候就有B型肝炎帶原體質,近幾年恢復定期投藥治療,但是只有定期抽血檢查,顯示肝功能有異常,時逢新冠疫情,診所之前都無法做腹部超音波檢查,未知是否有脂肪肝等問題。
大約兩年前冬天得過一次流感之後,氣管部分變得較敏感,尤其這一年以來,空氣品質不佳就咳得厲害,有時連開口說話都窒礙難行。
目前只能以中度持續性氣喘無併發症來投藥,加上吸入劑來抑制。
頭痛問題多年,之前都是偶爾痛,或是某幾天之內痛比較頻繁,單側痛,有時左邊有時右邊,通常過幾天就沒事,止痛藥儘量少吃。
雙耳上方的頭皮總是有明顯的腫脹感,推按時總是酸麻痛交雜。
比開始治療B肝帶原更早兩年前,曾經突然右手麻,從末梢漸漸麻到上手臂,看過骨科照過頸椎,有發現很輕微快要發生的椎間盤突出,後來一陣子的復健治療後有改善(熱敷、電療、脖子牽引等等)。
肩頸痠痛僵硬是長年的毛病,今年有感覺到左腰部位深處有痛感、無力感,坐臥姿勢改變時,總不自覺需要用手去扶著左腰,深怕突然劇痛拉傷。
今年五月份開始找到一位中醫師,施行針灸調整結構。
一個月以來已經有大幅改善。
但是,上週日開始,有其他不一樣的狀態發生。
我左耳內有波波聲,第一天陸續有兩三次短短的波波聲,直到晚餐時突然有一段高頻的耳鳴聲。
週一早上起來後,耳朵的波波鼓鼓聲好誇張,可以持續幾分鐘、停下十幾分鐘,再重複這樣,就左耳而已⋯⋯後來下午在工作,也就暫時忽略掉了。
晚上到家準備吃晚餐的時候,又開始間歇性的波波鼓鼓。
週二左耳波波聲次數有減少,但是右邊頭側邊會突然出現蠻刺痛的狀況,不是平常偶爾的隱隱作痛鈍痛。
會痛到我眉頭深鎖表情很糟糕。
週三左耳一樣有波波鼓鼓聲,一下子有一下子沒有,頭一樣有點痛但是比週二好一點。
週四的波波鼓鼓聲發生的時候,時間好像有變久一點,聲音的變化也愈來愈不固定的感覺,像雜音波波鼓鼓頭頭扣扣這些的混合,都低頻比較多,高頻的耳鳴只有出現兩三次。
週五早上醒來時,左耳感覺到持續在鼓鼓聲,但是晚上是有熟睡的,身體仍然很疲憊會賴床,下午起床後暫時無恙,但是晚上七點晚餐後覺得還是很累,回房間躺著,八點半的時候,突然覺得心臟的位置好像有點悶悶痛痛的,這幾天也會覺得一直想咳嗽,扁桃腺癢癢的有粗糙感(有保持四五天快篩一次都沒有陽性過)。
疫情的關係,有的診所似乎無法做進一步檢查,有些進一步檢查也缺乏設備。
我的這些狀態,似乎要跑好幾個科別,但目前疫情,醫院是可以去的嗎?
會不會不是重症影響到別的病人的資源?
因為剛搬好家的關係,想要順便轉換肝臟跟氣管的就診處所。
否則如果是跑診所,我可能要跑至少兩三家。
想請問醫師的是,耳朵的聲音與頭痛表現,會跟身體病變有關還是所謂的自律神經失調有關較多?
我該從哪一科開始掛號做哪些檢查,會比較有效率呢?
(家醫?
耳鼻喉科?
神經內科?
)建議直接到醫院綜合我的需求檢查治療嗎?
文長,感謝您的撥冗回覆。



邱小姐,40~49歲女性,詢問日期:2022/06/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


邱小姐您好:您提到“左耳波波聲次數有減少,但是右邊頭側邊會突然出現蠻刺痛的狀況,不是平常偶爾的隱隱作痛鈍痛。
會痛到我眉頭深鎖表情很糟糕...自律神經失調有關較多?
”您的症狀可能要先考慮偏頭痛。
常見前兆型的偏頭痛症狀是出現視覺上的障礙。
如出現星星和閃電般的亮光,以及模糊或扭曲的視線,這些都是偏頭痛的的前兆。
前兆出現過後的幾分鐘,面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或麻痺。
在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。
當前兆消失後,隨後頭部單側會感到劇烈抽痛,呈現搏動性般的疼痛。
上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上,甚至可長達2-3日。
您提到“如果是跑診所,我可能要跑至少兩三家。
”因為您的症狀似乎需要多科別。
建議的就醫原則:就近找一家有急診的醫院,整合醫療資訊在同一家。
如果您已經接受兩劑以上的COVID疫苗注射,比較不用擔心染病重症的問題。
煩請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒。
落實防疫新生活感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2022/06/04

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前的症狀包括長期的肝功能異常、氣管敏感、耳朵波波聲、頭痛加劇等,這些症狀的組合確實需要謹慎處理。
首先,耳朵的波波聲和頭痛可能與多種因素有關,包括耳部疾病、自律神經失調、甚至是與您的肝臟狀況有關的系統性問題。

耳朵的波波聲(耳鳴)可能是由於耳內壓力變化、耳道阻塞或內耳的問題引起的。
這種情況下,耳鼻喉科醫生可以進行詳細的檢查,確定是否存在耳道感染、耳膜問題或內耳疾病(如梅尼爾氏症)。
此外,您提到的頭痛,尤其是伴隨著耳鳴的情況,可能與偏頭痛或緊縮型頭痛有關,這需要神經內科醫生的評估。

由於您有長期的肝功能異常,這可能會影響到身體的整體健康狀況,並可能導致其他系統的問題。
因此,建議您在就醫時,首先尋求家醫科的幫助,家醫科醫生可以對您的整體健康狀況進行初步評估,並根據需要轉診至耳鼻喉科或神經內科。

在就醫時,您可以要求進行以下檢查:
1. 耳鼻喉科檢查:包括聽力測試和耳內檢查,以排除耳道感染或其他耳部疾病。

2. 神經內科評估:如果耳鼻喉科檢查結果正常,建議進一步檢查頭痛的原因,可能需要進行腦部影像檢查(如MRI或CT掃描)以排除其他神經系統的問題。

3. 肝功能檢查:由於您有B型肝炎的病史,定期的肝功能檢查是必要的,並且可以考慮進行腹部超音波檢查以評估肝臟的狀況,檢查是否有脂肪肝或其他病變。

至於疫情期間的就醫問題,醫院通常會有相應的防疫措施,您可以放心前往就醫。
若您擔心影響到其他病人的資源,可以選擇在非高峰時段就診,並提前預約,這樣可以減少等待時間和人群接觸。

最後,耳朵的聲音與頭痛的表現可能與身體的病變有關,也可能是自律神經失調的結果。
自律神經失調常常會導致身體的多種不適,包括頭痛、耳鳴、焦慮等症狀。
這種情況下,除了藥物治療外,適當的心理輔導和放鬆訓練也可能有助於改善症狀。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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